钦州市的医保能报销多少

钦州市医保报销额度和比例根据参保类型、医疗费用等级及保障政策有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销

  1. 普通门诊

    • 不设起付线,按55%比例报销,累计报销额度300元,年度最高报销限额2万元。

    • 门诊、急诊大额医疗费用最高限额同样为2万元。

  2. 特殊疾病门诊

    • 报销比例80%,适用于门诊慢性病治疗。

二、住院费用报销

(一)城镇职工医保

  1. 起付标准与比例

    • 一级医院:300元起付,支付比例87%;

    • 二级医院:首次600元起付,后续400元起付,支付比例80%;

    • 三级医院:首次1200元起付,后续1000元起付,支付比例75%。

  2. 年度最高支付限额

    • 统筹基金最高支付限额为39.9万元,大病保险最高支付限额50万元。

(二)城乡居民医保

  1. 起付标准与比例

    • 一级医院:1300元起付,支付比例87%;

    • 二级医院:首次600元起付,后续400元起付,支付比例80%;

    • 三级医院:首次1200元起付,后续1000元起付,支付比例75%。

  2. 年度最高支付限额

    • 统筹基金最高支付限额为18.3万元,大病保险最高支付限额50万元。

三、其他注意事项

  1. 异地就医报销

    • 市外就医需备案,报销比例比市内降低5%-20%(未备案或转院);

    • 住院费用报销比例一般为75%(市外)。

  2. 大额补充医疗保险

    • 与基本医保衔接,最高支付限额上不封顶,报销比例不低于80%。

四、特殊群体优惠

  • 退休人员 :70周岁以上门诊费用报销比例80%,住院费用首次1300元起付,后续650元起付;

  • 职工医保 :门诊、急诊1800元以上可报销,比例50%。

以上政策综合了2019-2025年最新文件,具体执行以当年官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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