深圳医保报销额度上限

深圳医保的报销额度上限因参保类型和缴费档次的不同而有所差异。以下是详细信息:

1. 年度报销额度上限

  • 职工基本医疗保险
    • 一档医保:年度支付限额为 12万元
    • 二档医保:年度支付限额为 6万元
  • 城乡居民基本医疗保险
    • 报销额度上限为 6万元

2. 报销比例

  • 住院费用
    • 一档医保:起付线以上部分报销比例为 95%90%(具体比例视缴费情况而定)。
    • 二档医保:起付线以上部分报销比例为 90%
    • 三档医保:起付线以上部分报销比例为 85%-75%(根据医院级别不同)。
  • 门诊费用
    • 一档医保:普通门诊费用报销比例为 30%(由统筹账户支付),个人账户支付 70%
    • 二档医保:在绑定的社康中心就医,门诊费用报销比例为 70%(统筹基金支付),其余由个人承担。
    • 三档医保:在绑定的社康中心就医,门诊费用报销比例为 80%(统筹基金支付),其余由个人承担。

3. 特殊保障

  • 大病保险:在基本医保报销后,符合条件的大病费用可享受“二次报销”,最高报销比例为 80%,年度报销额度最高可达 100万元
  • 门诊特定病种:如血友病、肺动脉高压等罕见病,报销比例最高可达 90%,每年为患者减负约 1.5亿元

4. 如何查询个人医保报销额度

  • 您可以通过“深圳医保”微信公众号查询年度支付限额和剩余额度:
    1. 关注“深圳医保”微信公众号。
    2. 点击菜单栏“掌上政务”→“掌上办事”。
    3. 登录后选择“我要查询”→“查待遇”。
    4. 在“查待遇”界面找到“普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额”进行查询。

5. 注意事项

  • 报销范围包括住院费、门诊费、特殊疾病费用等。
  • 不同档次医保的报销范围和比例存在差异,请根据自身参保类型了解具体政策。
  • 若需进一步了解,建议咨询深圳医保局或拨打当地医保服务热线。

希望以上信息对您有所帮助!如需更多细节,请随时告知。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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