根据2024年泸州医保政策,报销比例主要分为以下几类:
一、职工医保报销比例
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统筹地区内
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三级医疗机构 :80%
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二级医疗机构 :85%
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一级及无等级医疗机构 :90%
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退休人员 :三级医疗机构88%,二级72%,一级及无等级76%
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统筹地区外
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三级、二级、一级及无等级医疗机构 :起付线1000元,报销比例70%
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临时外出急诊抢救及转诊人员 :80%
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门诊报销
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普通门诊 :在职人员50%,退休人员70%
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门诊特殊病种 :I类病种70%,II类病种75%
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二、居民医保报销比例
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统筹地区内
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三级医疗机构 :60%
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二级医疗机构 :80%
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一级及无等级医疗机构 :90%
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起付线 :800元
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统筹地区外
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三级、二级、一级及无等级医疗机构 :起付线900元,报销比例45%
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临时外出急诊抢救及转诊人员 :三级50%,二级60%,一级及无等级70%
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大病保险补充
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起付标准 :12764元
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分段赔付比例 :
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6万元以下60%
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6万-10万元70%
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10万元以上80%
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特困人员、孤儿、低保对象 :起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点
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三、其他注意事项
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报销额度 :医保报销额度为(总费用-自费-自付-起付线)×85%(职工)或60%(居民)
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年度限额 :职工医保统筹基金最高支付限额7万元,居民医保无统一限额
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退休人员二次报销 :第二年起付标准按50%确定(如650元)
以上政策综合了2024年最新文件及政府公开信息,具体执行以泸州市医疗保障局官方说明为准。