根据云南省医疗保障局发布的政策,2025年云南文山医保支持跨省异地就医,并实现联网直接结算。具体规定如下:
一、政策调整内容
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备案要求
自2025年1月1日起,文山参保人员离开本州(市)到省内其他州(市)或跨省就医,需通过线上或线下渠道办理异地就医备案。
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备案方式
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线上备案 :通过微信/支付宝搜索“云南医保”小程序,或登录国家医保服务平台APP办理。
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线下备案 :可通过当地医保经办机构办理。
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结算范围
包含普通住院、生育住院、普通门诊、慢特病门诊及药店购药等全医疗类别,住院费用跨省直接结算率目标为70%以上。
二、注意事项
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无需重复选定点
备案时无需提前选择跨省定点医疗机构,就医时可在备案的跨省定点机构直接结算。
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非定点机构报销
若就医机构非跨省异地就医定点医疗机构,需按参保地政策手动报销。
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政策生效时间
该政策于2025年1月1日正式实施,确保提前完成备案。
三、操作建议
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提前备案 :建议出行前通过“云南医保”小程序完成备案,避免影响就医结算。
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确认定点 :就医前可通过国家医保服务平台APP确认当地跨省定点医疗机构名单。
如需进一步确认,可拨打医保热线12333咨询。