东莞生育医疗费用报销流程可分为线上和线下两种方式,具体如下:
一、线上报销流程
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单位申报
用人单位需在职工生育或施行计划生育手术次月起1年内,通过东莞市医保局官网或手机APP提交报销申请。需上传《东莞市职工生育保险待遇申请表》、婴儿出生证明、诊断证明、本人社保卡等材料。
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审核与发放
社保部门审核材料后,生育津贴将按标准发放至用人单位账户,再由单位转交给职工。
二、线下报销流程
(一)在东莞市内定点医疗机构结算
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产前检查报销
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持本人社保卡或身份证,在定点医院挂号时直接结算产前检查费用,系统自动记账。
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若未办理社保卡,可用身份证替代。
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分娩住院报销
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出院时需提交《东莞市社会保险住院情况核实及自费项目签字单》第二联、出院记录、诊断证明书原件及社保卡/身份证复印件。
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医院会与医保经办机构直接结算,职工仅需支付个人自付部分。
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(二)异地就医报销
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垫付费用
异地就医需先自行垫付所有生育费用。
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回莞报销
出院后携带身份证、结婚证、诊断证明、费用明细清单等材料,到参保地医保经办机构办理零星报销。
三、关键材料清单
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必备材料 :身份证、社保卡、结婚证、生育登记证明(准生证)、出生证明、诊断证明、医疗费用明细及出院小结。
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特殊情况 :未就业配偶需额外提供夫妻双方身份证复印件。
四、注意事项
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报销时效 :生育津贴申请需在生育或手术次月起1年内提交,超过3年将自动放弃。
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异地就医 :市外医院需提前确认是否支持现场结算,不支持则需回莞办理。
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线上渠道 :可通过“广东医保服务平台”线上申报,操作便捷。
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