根据最新政策，广州和佛山医保异地住院实现直接结算，具体如下：

一、直接结算范围

1. 佛山参保人在广州住院

   佛山参保人员持社保卡或医保电子凭证，在广州市已开通异地就医直接结算的定点医疗机构住院，医疗费用可“结算即报”，患者仅需支付个人自付部分。

2. 广州参保人在佛山住院

   广州参保人员持社保卡或医保电子凭证，在佛山市16家联网定点医疗机构住院，同样支持直接结算。

二、结算比例

• 住院报销比例 ：按佛山市内同级别定点医疗机构标准执行，报销比例在原有基础上降低20个百分点。

• 门诊特定病种 ：部分门诊特定病种可能享受更高报销比例，需符合当地政策规定。

三、办理要求

1. 参保状态 ：需在医保参保地（广州或佛山）正常参保，且缴费状态正常。

2. 定点医疗机构 ：需选择已开通异地就医直接结算服务的医院，可通过“粤医保”小程序或医院官方渠道确认。

3. 费用垫付 ：若就医地未开通直接结算，需先垫付医疗费用，回参保地报销。

四、其他注意事项

• 备案管理 ：临时异地就医备案有效期为6个月，变更统筹区需重新备案。

• 直接结算限制 ：门诊费用暂不支持直接结算，需通过手工报销。

五、操作指南

1. 线上备案 ：通过“粤医保”小程序【门诊选点登记】选定广州或佛山定点医疗机构。

2. 就医结算 ：持社保卡或电子凭证直接结算医保部分，个人自付部分现场支付。

以上信息综合了2024-2025年最新政策，确保覆盖最新调整内容。如需进一步确认，建议通过佛山市医疗保障局官网或广州医保公众号查询实时信息。