平安安享医疗保险是一款短期医疗保险，主要保障因疾病或意外伤害导致的住院医疗费用和特殊门诊费用。了解其短期出险的理赔政策对于被保险人非常重要。

理赔条件

保险责任

平安安享医疗保险主要保障住院医疗和特殊门诊医疗费用。住院医疗保额为50万元，特殊门诊医疗保额为20万元。保险期间内，因疾病或意外伤害导致的住院费用和特殊门诊费用均可获得报销。

免赔额和报销比例

该保险无免赔额，住院医疗费用和特殊门诊医疗费用的最高报销比例为100%。

报销范围

• ​住院费用：包括床位费、膳食费、治疗费、检查费、手术费、护理费等。
• ​特殊门诊费用：包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗费用。

免责条款

保险合同明确规定了免责条款，如因先天性疾病或故意行为导致的医疗费用通常不在保障范围内。

理赔流程

报案

出险后，被保险人需第一时间拨打平安健康客服电话95511或通过线上渠道向保险公司报案，告知出险事故情况，包括疾病或意外情况、就诊医院名称、就诊原因及时间等基本信息。

准备理赔资料

理赔所需资料包括理赔申请书、身份证、银行卡、门诊病历、出院小结、医疗费用发票、医疗费用清单、医保结算单等。

提交申请

将准备好的理赔资料提交给保险公司，保险公司会对材料进行审核，最晚30天内通知客户理赔或拒赔。

赔付通知与到账

审核通过后，保险公司会根据保单条款和实际情况进行赔付，赔付金额将直接支付至被保险人提供的银行账户中，理赔款一般会在3日内到账。

理赔案例

案例一

Z女士因过敏性皮炎和湿疹住院一周，共花费6094元，保险报销1999元，门诊全部报销，自费部分623元。

案例二

X女士的孩子因扁桃体肥大伴有腺样体肥大住院9天，共花费13154元，保险报销8499元，医保报销4654元，自费药进口药4032元。

平安安享医疗保险在短期出险时，只要符合保险责任范围内的医疗费用，均可获得报销。理赔流程相对简单，只需按照规定的流程报案并提交所需资料，保险公司会在较短时间内完成审核并赔付。建议在购买保险时仔细阅读保险条款，确保了解所有保障范围和免责条款，以便在出险时能够顺利进行理赔。