在福建省生孩子并进行医保报销,涉及异地生育备案、生育医疗费用报销、手工报销流程以及新生儿医保办理等多个方面。以下是详细的报销指南。
异地生育备案
备案必要性
- 参加省本级生育保险的女职工,因异地工作、异地居住等原因到本统筹区外(指福州市区以外)的医疗机构产前检查、分娩妊娠及实施计划生育手术的,需要事先备案。
备案方式
- 现场办理:至医院医保服务站或省医保中心办理备案登记,填写《省本级未刷卡生育医疗费用备案表》。
- 线上办理:通过闽政通APP或“福建医疗保障”微信公众号线上办理“生育参保凭证打印”。
跨省生育备案
- 参保女职工因异地工作、异地居住等原因需跨省产检、分娩的,在办理好产前登记后,还需事先通过线上或线下途径,申请异地就医备案。
生育医疗费用报销
直接刷卡结算
- 成功办理产前登记后,参保女职工在省内已开展生育医疗服务的定点医疗机构产生的产检、分娩的费用实行直接刷卡结算。
手工报销
- 参保职工需手工报销的,应当自生育之日起12个月内或实施计划生育手术之日起6个月内持相应材料至省医保中心办理或通过闽政通“生育保险跨省通办”模块线上申请。
报销材料
- 生育津贴提供1-4项材料;未刷卡生育医疗费用提供1-7项材料;参保男职工未就业配偶提供1-9项材料。
手工报销流程
报销流程
- 应当自生育之日起12个月内或实施计划生育手术之日起6个月内持相应材料至省医保中心办理或通过闽政通“生育保险跨省通办”模块线上申请。
报销材料
- 有效身份证件、社会保障卡或医保电子凭证;诊断证明(门诊)/出院记录(住院);本人银行账户信息;医院收费票据;费用清单。
新生儿医保办理
办理流程
- 新生儿的父母可携带户口簿原件及复印件到户籍地社区(行政村)办理参保登记,也可通过闽政通APP、“福建医疗保障”微信公众号等线上办理参保登记。
报销政策
- 新生儿出生后90天内办理参保缴费手续的,从出生之日起享受当年医疗保险待遇。
报销材料
- 医疗费用发票(原件);医疗费用明细清单(原件);出院小结、出院证(原件);病情诊断证明(原件)。
在福建省生孩子并进行医保报销,涉及异地生育备案、生育医疗费用报销、手工报销流程以及新生儿医保办理等多个方面。参保人需要根据具体情况选择合适的备案方式和报销流程,并准备相应的材料。建议在办理前咨询当地医保经办机构,以确保流程顺利进行。
