在云南保山,2025 年起执行的医保政策中,医保断保不会取消积累年限,但会对相关待遇产生影响。具体如下:
- 居民医保:对连续参加居民医保满 4 年的参保人员,之后每连续缴费 1 年,每年提高大病保险最高支付限额 4000 元。如果中断参保,前期连续参保积累的年限自动清零,再参加居民医保时年限需要重新计算,前期积累的激励额度继续保留。
- 职工医保:断保后实际的缴费年限可以累计计算,不会随医保中断缴费而清零。但职工医保停保 3 个月之内,可以按照灵活就业人员身份继续参加职工医保,只需要携带身份证到医保经办机构办理续保,即可缴纳今年所剩月份的医保费用,继续享受职工医保相关待遇。断保已超过 3 个月的不可以续保,按新参保办理有一年待遇等待期,待遇等待期发生医疗费用不予报销。
自 2025 年起,除新生儿等特殊群体外,未在居民医保集中征缴期参保或未连续参保的,设置参保后固定待遇等待期 3 个月,每多断保 1 年,在固定待遇等待期的基础上,增加变动待遇等待期 1 个月。连续断缴 4 年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于 6 个月。