2025 年云南玉溪医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级不同而有所区别,具体如下:
- 职工医保
- 在职职工:在一级、二级、三级定点医疗机构就医报销比例分别为 60%、55%、50%。
- 退休人员:报销比例比在职职工高 10 个百分点,即在一级、二级、三级定点医疗机构就医报销比例分别为 70%、65%、60%,最高可报销 70%。
- 城乡居民医保:政策范围内普通门诊费用,二级以下定点医疗机构门诊统筹支付比例不低于 50%,二级及以上定点医疗机构不低于 25%。参加城乡居民基本医疗保险的参保人,支付比例为 50%,统筹基金年度最高支付限额为 1500 元。
需要注意的是,全省普通门诊自然年度支付限额统一为 6000 元,超过支付限额的政策范围内医疗费用,按照职工医保住院待遇报销。