判断是否得了牙髓炎通常需要综合考虑患者的临床症状、口腔检查结果以及影像学检查等多种因素。以下是一些具体的判断依据：
临床症状
牙髓炎的典型症状包括但不限于剧烈的自发性疼痛，这种疼痛可能在没有任何外界刺激的情况下突然发生，并且疼痛程度可能随着病情的发展而加剧 。疼痛具有阵发性的特点，即疼痛会时轻时重，反复发作。夜间痛是另一个显著特征，患者常在夜间因为牙痛而难以入睡，这可能是由于夜间人体处于平躺状态，头部血液供应增加，导致牙髓腔内压力增大，从而加重了疼痛 。
温度刺激也会引发或加剧疼痛，如喝冷水或热水、吃冷饮或热食都可能激发或加重疼痛 。牙髓炎引起的疼痛往往不能准确定位，可能会感觉到整个牙齿甚至周围的牙齿都在疼痛，很难明确指出是哪一颗牙齿出了问题 。如果牙髓已经化脓或坏死，口含冷水有时可以缓解疼痛，这是因为冷刺激能够收缩血管，暂时减轻炎症区域的压力 。
口腔检查
通过口腔检查可以观察到是否有接近髓腔的深龋、充填修复体、深牙周袋或其他牙体硬组织疾病。医生还会注意牙齿的颜色变化，牙髓炎可能导致牙齿颜色变暗，这是因为牙髓组织发炎后，血细胞破裂释放出的色素渗入牙本质小管所致 。探诊时，如果探针触及到牙髓暴露部位，患者会感到剧烈疼痛，这也是一种诊断方法 。叩诊也是常用的检查手段之一，医生用牙科镊子或叩诊锤轻轻敲击牙齿，观察患者是否有疼痛反应 。
影像学检查
X线检查对于牙髓炎的诊断同样重要。它可以显示牙齿内部结构的变化，了解是否有龋齿、根尖周炎等病变。在牙髓炎的早期，X线片可能显示正常，但随着病情的发展，可能会出现根尖周骨质稀疏、牙周膜间隙增宽等异常表现 。这些影像学发现有助于确诊牙髓炎并评估其严重程度。
牙髓活力测试
牙髓活力测试也是一种常用的方法，它可以通过电刺激或温度变化来检测牙齿对刺激的反应，以判断是否存在牙髓炎症 。例如，使用冷、热刺激测试牙齿的反应，将冰棒或热水置于可疑牙齿上，观察患者是否出现疼痛反应。如果牙齿出现剧烈疼痛，且疼痛持续一段时间后才缓解，可能是牙髓炎的表现 。
其他症状
除了上述主要症状外，牙髓炎还可能伴随其他症状，比如口腔异味（由于牙髓炎症导致口腔内细菌滋生，食物残渣发酵产生异味）、牙齿松动或脱落（长期的牙髓炎可能导致牙齿松动甚至脱落）、牙龈红肿（炎症扩散至牙龈组织所致）和牙齿敏感（对冷热酸甜等刺激特别敏感）。
要判断是否得了牙髓炎，需要结合多种诊断手段进行全面评估。一旦怀疑患有牙髓炎，应及时就医，由专业的口腔医生进行详细的检查和诊断，以便及时采取适当的治疗措施。如果确诊为牙髓炎，根据具体情况的不同，治疗方法可能包括根管治疗、抗生素治疗或者手术治疗等 。需要注意的是，以上信息仅供参考，具体诊断和治疗应遵循专业医生的意见。
