许昌医保报销比例根据参保类型和就医机构级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(新农合)
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门诊报销
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乡镇及以下级别医疗单位:60%报销比例,无起付线,日限额50元,全年最高报销300元
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城乡居民门诊慢性病:65%报销比例,不设起付线,按病种分月支付限额
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住院报销
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起付标准:一级医院600元、二级900元、三级1200元,转外住院2000元(后续住院起付标准逐级降低)
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报销比例:乡级150-800元70%、800元以上90%;县级400-1500元63%、1500元以上83%;市级500-3000元55%、3000元以上75%
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年度最高支付限额15万元,大病保险补充报销后可达40万元
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二、职工医保
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门诊报销
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鸿畅镇卫生院:在职职工65%、退休人员75%(年度最高1500元/人)
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其他医院:与城乡居民医保一致
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住院报销
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起付标准:一级600元、二级900元、三级1200元,转外2000元
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报销比例:职工85%、退休人员90%;3万元以上职工91%、退休人员96%
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年度最高支付限额15万元,大病保险补充报销后可达40万元
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三、注意事项
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缴费档次影响 :职工医保分为不同缴费档次,待遇有所差异
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转外就医 :跨市就医需按省级医院标准执行
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大病保险 :年度累计自付超1.1万元可享60%-70%报销
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以许昌市医疗保障部门官方文件为准。