居民医保和农村医保是我国医疗保险体系的重要组成部分，尽管两者在2018年进行了整合，但在适用人群、缴费方式、保障范围及报销比例等方面仍存在一定差异。以下从多个方面为您详细解读两者的区别：

1. 适用人群

• 居民医保：主要覆盖城镇非就业居民、农村居民、在校学生、未成年人以及部分港澳台居民等。参保要求通常与户籍或居住地相关。
• 农村医保：主要面向农村户籍的居民和部分外来农民工。参保门槛较低，经济收入较低的农民也可参保。

2. 缴费方式

• 居民医保：
  • 按年缴费，费用由个人和政府共同承担。
  • 不同地区缴费标准不同，例如天津城乡居民医保分为高档（每人每年1030元）和低档（每人每年400元）两种，学生和未成年人按低档缴费但享受高档报销待遇。
• 农村医保：
  • 由个人、集体和政府共同筹资，缴费方式相对集中。
  • 农村医保的缴费标准较低，部分地区可能因经济条件差异而有所调整。

3. 保障范围

• 居民医保：
  • 包括普通门诊、门诊特定病种（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等）和住院保障。
  • 门诊费用报销比例约为55%，住院费用报销比例约为70%，年度最高支付限额为50万元（基本医保20万元，大病保险30万元）。
• 农村医保：
  • 以大病统筹为主，覆盖范围较窄。
  • 门诊报销比例较低，例如村卫生室报销60%，镇卫生院40%，二级医院30%，三级医院20%。

4. 报销比例

• 居民医保：
  • 门诊报销比例较高，政策范围内支付比例为55%，住院费用报销比例约为70%。
• 农村医保：
  • 报销比例较低，例如住院费用在镇卫生院报销60%，二级医院40%，三级医院30%。

5. 政策整合后的变化

自2018年起，新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险逐步整合为城乡居民医保，实现了筹资方式、待遇标准和管理服务的统一。这一改革提升了医疗保障的普惠性和公平性，同时优化了基金管理和医疗服务。

6. 总结

• 居民医保更适合城市和农村非就业居民，保障范围广，报销比例高，但缴费标准也相对较高。
• 农村医保则更注重普惠性，适合农村居民，缴费门槛低，但保障范围和报销比例有限。

如果您有具体参保需求或疑问，建议咨询当地医保部门以获取更详细的指导。