生育保险与职工基本医疗保险的合并实施时间因地区而异，但整体上全国大部分地区在2019年底前完成了合并。具体情况如下：

一、全国统一时间节点

1. 政策启动时间

   国务院办公厅于2019年3月6日发布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，要求2019年底前实现全国统一实施。

2. 实施范围

   参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，个人不缴纳生育保险费。合并后实行统一征缴、统一基金待遇、统一管理。

二、地区实施时间差异

1. 早期试点城市

   • 2019年6月1日 ：天津市率先实施合并。

   • 2019年10月1日 ：湖南省全面启动合并。

2. 分阶段推进

   • 2019年9月底前 ：全国大部分省份完成合并，包括四川省（2019年12月16日发布具体方案）。

   • 2020年7月 ：四川省明确合并有效期5年。

3. 其他地区

   • 广东省要求2019年底前完成合并，但具体实施时间未明确提及。

三、合并后的变化

• 缴费标准 ：用人单位按原生育保险和职工医保缴费比例之和确定新费率，个人无需再缴纳生育保险费。

• 待遇保障 ：生育相关待遇（如医疗费用报销）纳入基本医保基金支付范围，保障水平不降低。

四、政策意义

合并实施强化了基金共济能力，简化了参保流程，降低了管理成本，同时确保了参保人员权益。截至2025年，全国已实现统一参保登记、基金统缴等管理机制。

若需了解具体地区的实施细节，可参考当地医疗保障局发布的政策文件。