以下是一些地区的医保等级及报销比例相关信息:
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上海
- 职工医保
- 门急诊报销:在职职工在社区卫生服务中心就诊,自负段标准为500元,报销比例为80%;在一级医疗机构就诊,自负段标准为500元,报销比例为75%;在二级医疗机构就诊,自负段标准为500元,报销比例为70%;在三级医疗机构就诊,自负段标准为500元,报销比例为70%。退休人员在相应医院级别下的报销比例更高,且自负段标准更低。
- 住院报销:在职职工住院起付标准为1500元,报销比例为85%;退休人员根据退休时间不同,起付标准和报销比例有所差异,如2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元,报销比例为92%。
- 居民医保
- 门诊报销:70岁以上人员在村卫生室就诊,报销比例为80%(不计入起付线),在一级医院、二级医院、三级医院的报销比例分别为70%、60%、50%;60-69岁人员在一级医院的起付线为50元,报销比例为90%,在二级医院和三级医院的起付线及报销比例与70岁以上人员相同;中小学生和婴幼儿、大学生等也有相应的起付线和报销比例规定。
- 住院报销:不同年龄段的居民住院起付线和报销比例有所不同,如70岁以上人员在一级医院的起付线为50元,报销比例为90%,在二级医院和三级医院的起付线及报销比例也有一定规定。
- 职工医保
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深圳
- 职工医保一档
- 普通门诊待遇:参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医,可享受一定比例的报销,具体报销比例根据不同情况而定。
- 门诊特定病种待遇:一类门诊特定病种年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算,二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度。
- 住院待遇:参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用起付线以上部分,由统筹基金按规定支付。大病保险对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次报销”。
- 职工医保二档、三档
- 普通门诊待遇:只能报销社康的普通门诊,并且每年最多只能报销1000元,不同药品也存在不同的报销比例。
- 住院待遇:属于目录内医疗费用的,可以报销90%左右。
- 职工医保一档
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济南
- 职工医保
- 住院报销:本统筹区内定点中医综合性医院降低20%,精神卫生专科医院无起付线。第一次住院起付线为1000元,第二次住院起付线为500元,第三次及以上住院起付线为0元;三级医院报销比例为起付线-1万元报销85%,1万-40万元报销88%,40万-60万元报销90%。二级及以下医院报销比例更高,异地住院报销比例会相应降低。
- 门诊慢特病待遇:不同病种范围有不同的起付线和报销比例,如省部三级医院的起付线为800元,报销比例为85%;省部三级医院的起付线为600元,报销比例为91%。
- 居民医保
- 住院报销:第一次住院起付线为1000元,第二次住院起付线为500元,第三次及以上住院起付线为0元;三级医院报销比例为起付线-1万元报销85%,1万-40万元报销88%,40万-60万元报销90%。二级及以下医院的报销比例也有一定规定。
- 门诊慢特病待遇:不同病种范围和医院级别有不同的起付线和报销比例,如省部三级医院的起付线为800元,报销比例为85%;省部三级医院的起付线为600元,报销比例为91%。
- 职工医保
需要注意的是,医保政策可能会根据当地经济社会发展情况、医疗成本变化等因素进行调整和完善,建议关注当地医保部门发布的最新信息以获取最准确的医保等级及报销比例等内容。