根据2024年临沂市医保政策，报销标准主要分为职工医保和居民医保两类，具体如下：

一、职工医保报销标准

1. 缴费标准

   • 缴费基数：下限4416元，上限22078元（2025年1月调整）

   • 缴费比例：机关事业单位6.7%，其他单位7.5%（含生育保险1%），个人2%；灵活就业人员8.3%或6.3%

   • 最低缴费金额：个人最低88.32元/月，灵活就业人员最低278.21元/月

2. 报销范围

   • 门诊 ：普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊检查等

   • 住院 ：包括门诊慢特病、两病门诊等

3. 报销规则

   • 起付线 ：

     • 普通门诊：一级200元，二级400元，三级600元

     • 住院：

       • 一级200元，二级400元，三级800元（第三次及以后0元）

   • 报销比例 ：

     • 普通门诊：在职人员80%-85%，退休人员85%-90%

     • 住院：一级85%，二级72%，三级60%

   • 年度限额 ：普通门诊4500元，退休人员5500元

二、居民医保报销标准

1. 缴费标准

   • 2024年缴费标准为380元（学生群体）

   • 2025年预计调整至400元

2. 报销范围

   • 门诊 ：普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊病等

   • 住院 ：包括门诊慢特病、两病门诊等

3. 报销规则

   • 起付线 ：无

   • 报销比例 ：

     • 普通门诊：50%

     • 门诊慢特病：60%

     • 两病门诊（高血压/糖尿病）：70%

   • 年度封顶线 ：300元/年

三、其他特殊说明

• 门诊慢特病 ：门诊慢性病500元起付线，报销比例60%；门诊特殊病500元起付线，报销比例70%

• 住院待遇 ：

  • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心：首次200元，第二次100元；

  • 一级医院：首次200元，第二次100元；

  • 二级医院：首次400元，第二次200元；

  • 三级医院：首次800元，第二次400元

• 大病保障 ：

  • 大病保险2万元起付线，报销比例80%；

  • 大病特药/罕见病特药2万元起付线，报销比例80%

以上政策综合了2024年实际执行情况，2025年部分标准已调整，请以最新官方文件为准。