泰安市异地就医报销额度

泰安市异地就医报销额度如下:

  1. 住院报销
  • 低档

  • 定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院:起付线200元,报销比例85%(基本药物为90%)。

  • 一级和二级定点医院:起付线600元,报销比例70%。

  • 三级定点医院:起付线1000元,报销比例55%。

  • 高档

  • 定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院:起付线200元,报销比例85%(基本药物为90%)。

  • 一级和二级定点医院:起付线400元,报销比例75%。

  • 三级定点医院:起付线800元,报销比例65%。

  • 转诊转院或急诊住院

  • 在省内市外医院发生的费用,个人先自付10%;在省外医院发生的费用,个人先自付15%。其余部分执行泰安市三级医院的起付标准和就医待遇标准。

  • 未按规定办理转诊转院手续或急诊备案手续

  • 发生的住院费用个人先自付30%,再按照基本医疗保险政策规定支付。

  1. 门诊慢性病报销
  • 甲类病种

  • 低档:限额30000元,报销比例按定点医疗机构住院报销比例。

  • 高档:限额40000元,报销比例按定点医疗机构住院报销比例。

  • 乙类病种

  • 低档:限额3000元(高血压病Ⅲ期2000元),患病两种以上最高4000元,报销比例按三级医院住院报销比例。

  • 门诊统筹报销

  • 低档 :比例40%,限额180元(自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为200元)。

  • 高档 :比例50%,限额450元(自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为500元)。

  • 在实施基本药物制度的定点乡镇(街道)、村(社区)医疗机构就医,无起付标准。在其他门诊统筹定点医疗机构就医,起付标准为10元。

  1. 临时外出就医
  • 年度起付标准

  • 执行泰安市最高级别医院的起付标准。若年度内无本地住院,则第一次起付标准为800元,第二次为400元,第三次为0元。

  • 若年度内有本地住院,例:参保职工年度内第一次在本地二级医院住院,起付标准为500元,第二次在济南临时外出就医(不区分医院级别)起付标准为400元。

  • 报销比例

  • 住院、门诊慢特病和门诊统筹费用首先自付比例为10%,其余部分执行最高级别医院的起付标准和报销比例。

  1. 居民大病保险
  • 对居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢特病、单独支付药品保障待遇)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,给予不同比例的补偿,支付限额为40万元。

建议:

  • 提前备案 :异地就医前建议提前办理异地就医备案,以确保能够享受医保待遇。

  • 了解政策 :了解当地的医保政策,包括起付线、报销比例和限额等,以便更好地规划医疗费用。

  • 保留凭证 :就医过程中保留好所有相关的医疗费用凭证,以便报销时能够提供完整的材料。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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