根据广州职工医保政策,外地就医(即非广州本地)的报销比例如下:
一、住院报销比例
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普通职工
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一级定点医疗机构:90%
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二级定点医疗机构:85%
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三级定点医疗机构:80%
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退休人员
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一级定点医疗机构:93%
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二级定点医疗机构:89.5%
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三级定点医疗机构:86%
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二、起付标准与封顶线
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起付标准 :异地就医需先自费累计达到一定金额(如广州本地起付标准)才能触发医保报销,具体金额需参考广州本地政策。
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封顶线 :每年最高支付限额为456,972元,超过部分需自费。
三、其他注意事项
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报销比例差异 :若异地医疗机构等级低于广州本地对应等级,按广州标准执行(如三级医院按80%报销,而非异地可能更高)。
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材料要求 :需提供医保卡、就诊记录、处方笺等材料。
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门诊报销 :普通门诊无起付标准,但设有最高支付限额(如在职职工每年7,616元,退休人员10,663元)。
四、补充说明
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乙类药品/贵重药品/特殊检查 :分别按80%、70%、70%比例报销。
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医保外用药 :不在报销范围内。
建议参保人员出行前通过广州医保官方渠道确认最新政策,避免信息滞后影响报销。