2025 年贵州遵义医保执行的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024 年)》,目录内的药品都能按规定报销,包括西药 1765 种、中成药 1394 种以及准予支付的中药饮片 892 个。以下是具体介绍:
- 甲类药品:临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。
- 乙类药品:可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比 “甲类药品” 价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
不在医保药品目录,不能报销的药品包括:
- 主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品。
- 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品。
- 因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品。
- 酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等。
- 其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
如果你想了解具体药品是否在医保目录内,可以通过国家医保局微信公众号的国家医保药品目录查询功能进行查询。