福建龙岩医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及病种有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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在乡镇卫生院/社区卫生服务中心就诊:起付线0元,报销比例60%
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在村卫生所/社区卫生服务站就诊:起付线0元,报销比例60%
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常见病门诊用药可通过门诊解决
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住院报销
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市内一级医院:起付线100元,报销比例92%
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市内二级医院:起付线500元,报销比例80%
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市内三级医院:起付线800元,报销比例60%
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市外医院:起付线1000元,报销比例45%
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年度封顶线:10万元
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二、职工医保报销比例
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门诊报销
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未退休人员:1800元以上部分报销50%
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70周岁以下退休人员:1300元以上部分报销70%
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70周岁以上退休人员:1300元以上部分报销80%
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基层医疗机构门诊报销比例约50%
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住院报销
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起付标准:100元(一级)、500元(二级)、800元(三级)
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报销比例:
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一级:90%
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二级:75%
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三级:65%
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3万元起付线后分段报销:
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3万-4万元:职工支付10%,报销90%
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超过4万元:职工支付5%
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三、其他注意事项
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门诊特殊病种 :涵盖甲类8种、乙类26种,起付线300元,报销比例50%以上
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新生儿医保 :
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市内一级:80%
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市内二级:70%
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市内三级:60%
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门诊报销年度封顶1000元
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政策调整 :2025年2月起,住院报销比例进一步上调(如三级医院从50%提高至53%)
以上信息综合了2022-2025年最新政策调整,具体以龙岩市医疗保障局官方文件为准。