医保外用药 不能直接参与医保二次报销 。根据现有政策规定，医保二次报销的适用范围主要限定在医保目录内的合规医疗费用，而医保外用药因未纳入医保报销范围，无法享受二次报销待遇。以下是具体说明：

一、医保二次报销的适用范围

1. 医保目录内费用

   二次报销仅适用于基本医疗保险（包括职工医保和居民医保）报销后个人自付部分符合条件的高额医疗费用。

2. 重大疾病专项保障

   部分地区的二次报销与重大疾病专项保障结合，但需符合当地大病保险的起付线、封顶线等条件。

二、医保外用药的报销机制

1. 自费药报销渠道

   • 二次补助 ：部分地区（如山东）对重大疾病患者自费药费用给予二次补助，但需通过民政部门申请，且存在收入门槛。

   • 商业补充保险 ：购买商业补充医疗保险（如百万医疗险）可覆盖医保目录外的自费药费用。

2. 医保外用药责任险

   属于商业险种，可报销医保目录外的自费药品费用，但需额外购买该保险，且保障范围通常以第三者责任险为基础。

三、注意事项

• 二次报销材料要求 ：需提交完整的医疗费用发票、病历等材料，且部分地区对报销比例、封顶线等有具体规定。

• 医保断缴风险 ：二次报销需医保处于正常缴费状态，断缴可能影响报销资格。

综上，医保外用药需通过其他渠道（如商业保险或民政补助）解决费用问题，无法直接通过医保二次报销获得补偿。建议参保人员提前了解当地政策，并根据自身情况选择合适的保障措施。