医保二次报销的起付标准因参保类型和地区政策差异较大，具体标准如下：

一、起付标准

1. 居民医保

   • 起付标准为1.4万元（普通人群）或7000元（特殊人群：低保、特困人员等）。

   • 例如：张大爷自费30万元，超过1.4万元起付线，可进入二次报销。

2. 职工医保

   • 起付标准为2万元。

二、报销比例

• 费用区间 ：

  0-1万元：60%

  1-3万元：65%

  3-5万元：70%

  5万元以上：75%。

三、最高支付限额

• 各地统一设定为40万元。

四、其他注意事项

1. 合规性要求 ：仅限符合医保目录的合规医疗费用。

2. 地区差异 ：如北京起付线为39525元（职工医保）和30404元（居民医保），其他地区标准可能不同。

3. 特殊群体 ：低保、特困人员等可降低起付标准或提高报销比例。

五、计算示例

以北京为例：

若某参保人总医疗费用5万元，医保报销后自付1.4万元，剩余3.6万元。- 其中1万元按60%报销，即6000元；

• 超出1万元部分的2.6万元按70%报销，即1.82万元；

• 总计可报销2.42万元，自付约2.58万元。

建议参保人员根据自身所在地政策，结合医疗费用情况计算可获报销金额，并提前准备相关证明材料。