根据2025年最新政策,四川阿坝州医保对三甲医院治疗费用的支持情况如下:
一、门诊医疗费用报销
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门诊共济保障机制
自2023年1月1日起,参保职工门诊医疗费用(包括普通诊疗费、高血压糖尿病门诊用药、门诊慢特病等)纳入职工医保统筹基金支付,年度限额内可报销。
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报销比例与范围
- 门诊统筹保障待遇 :覆盖门诊就医的合规费用,具体比例根据医疗机构级别有所不同(如二级及以上医院60%、二乙及以下医院65%)。
二、住院医疗费用报销
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报销比例调整
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三甲医院 :2025年住院报销比例提高至75%;
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其他等级医院 :二级医院60%、二乙及以下医院65%。
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报销门槛费
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二乙及以下医院 :由100元降低至50元;
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特殊群体 (如低保、重度残疾人等):在普通人员基础上再降低50%。
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三、其他注意事项
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报销条件 :需满足参保、定点医疗机构就医、费用符合医保目录等基本条件;
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年度限额 :门诊和住院报销均设年度限额,超出部分需自费。
四、学生及老年人报销政策(补充)
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学生/儿童 :三级医院起付标准500元,报销比例55%(18万元年度限额);
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70周岁以上老年人 :三级医院起付标准500元,报销比例50%(10万元年度限额)。
综上,2025年阿坝州医保支持在三甲医院治疗费用报销,且报销比例较之前有所提高。建议参保人员及时就医并保留好相关票据以申请报销。