宜昌市医保异地报销政策综合如下：

一、直接结算范围

1. 门诊费用

   包括普通门诊、门诊慢特病、药店购药等，持医保电子凭证或社会保障卡可直接结算。

2. 住院费用

   在异地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构住院，费用可现场直接结算。

二、报销比例

1. 职工医保

   • 三级/二级/一级医疗机构 ：起付标准以上部分按85%、65%、50%比例报销；

     • 退休人员分别按90%、75%、60%比例报销；

     • 基层医疗机构（如社区卫生服务站）再提高5个百分点；

   • 二级及以下协议医疗机构 ：签约居民门诊费用累计50-850元（含）可报销50%；

     • 高血压/糖尿病参保居民无起付线，累计800元（含）以下报销55%。

2. 居民医保

   • 门诊签约医疗机构 ：年度累计50-850元（含）报销50%；

     • 高血压/糖尿病参保居民无起付线，累计800元（含）以下报销55%。

三、备案要求

• 异地长期居住或临时外出 （如异地转诊、急诊抢救）需备案；

• 跨省异地就医 （非急诊且未转诊）需备案；

• 省内异地就医 （如常德市）无需备案。

四、手工报销流程

1. 住院时自费结算费用；

2. 出院后凭相关材料（如医疗费用明细表、诊断证明等）回参保地医保局办理报销。

五、其他注意事项

• 直接结算限额 ：每年3月前需完成上年度费用结算；

• 药品报销 ：单独支付药品（如抗癌药）已实现省内直接结算；

• 个人账户共济 ：职工医保个人账户可支付近亲属异地就医自负费用。

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体以医保部门官方通知为准。