根据2025年四川省医保政策规定，医保缴费年限在跨城市或单位变动时是可以累计计算的。具体说明如下：

一、跨城市流动就业的缴费年限累计规则

1. 缴费年限累计性

   参保人员在不同城市流动就业时，其医保缴费年限可累计计算，不会因地区或单位变动而清零。

2. 转移接续流程

   • 需办理医保关系转移手续，确保转移前后的缴费年限合并计算。

   • 转移后继续缴费期间，缴费年限持续增加。

二、断缴与重新计算的规则

1. 中断不超过3个月

   若参保中断不超过3个月，重新缴费后中断前后的连续参保年限可合并计算。

2. 中断超过3个月

   若中断超过3个月，需重新计算参保年限，从重新缴费次月开始享受医保待遇。

三、地区政策差异

• 缴费年限标准 ：不同地区对退休年龄对应的累计缴费年限要求可能不同，例如男性25年、女性20年，但均以累计满额为准，而非连续年限。

• 退休待遇 ：达到法定退休年龄且累计缴费年限满额后，无需再缴费即可享受医保待遇。

四、注意事项

• 材料要求 ：转移时需提供《职工医疗保险参保登记表》及参保人员身份证件复印件。

• 政策咨询 ：建议办理前咨询当地医保部门，确认具体操作流程及当地政策细节。

综上，2025年四川阿坝医保换工作或城市时，后缴费年限可累计计算，但需注意地区政策差异及缴费中断的处理规则。