2025年北京市医保政策更新，涉及缴费标准、财政补助、报销比例、跨省就医结算等方面。缴费标准调整，财政补助同步提高。报销比例提升，门诊、住院均有新规定。跨省就医结算范围扩大，医保个人账户可跨省共济。

一、缴费标准及财政补助

• 城乡居民基本医疗保险：
  • 缴费标准：城乡老年人每人每年430元，学生儿童每人每年405元，劳动年龄内居民每人每年750元。
  • 财政补助：城乡老年人财政补助标准提高到每人每年4350元（另有说法为4320元），学生儿童每人每年1725元，劳动年龄内居民每人每年2335元（另有说法为2320元）。

二、报销比例

• 在职职工：
  • 医院门（急）诊报销比例达到70%。
  • 住院报销比例在85%以上，最高可达99.1%。
• 退休人员：
  • 门（急）诊报销比例达到85%。
  • 住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%。
• 城乡居民：
  • 区属三级定点医院住院报销比例为78%。

三、跨省就医结算

• 北京市将进一步扩大跨省就医实时结算的范围，实现全国范围内的医保互联互通。

四、其他政策

• 医保支付方式改革：改为按病组或病种付费，即“一口价”模式，超出部分由医院承担。
• 门诊押金取消：逐步取消门诊押金制度，减轻患者经济负担。
• 医保个人账户共济：参保人可通过医保个人账户为家庭成员缴纳医保费用，但需先办理共济备案。
• 中药配方颗粒医保报销：对具有中药配方颗粒国家药品标准的200个中药配方颗粒品种制定医保支付标准。

2025年北京医保政策调整概览

2025年北京医保不报销情况