二档社保在医院的使用方法主要涉及门诊和住院两种情况,具体如下:
一、门诊使用方法
选定社康中心
- 二档社保参保人需先选定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。
- 如果没有用人单位,参保人需自行选定社康中心;如果有用人单位,则由单位选定。
挂号与缴费
- 在社康中心就医时,需使用社保卡在挂号窗口挂号,并在缴费窗口使用社保卡结算医疗费用。
- 社康中心每年有1000元的门诊费用额度,可用于支付门诊医疗费用。
转诊到其他医院
- 如果需要转诊到其他定点医院(如因病情复杂或专科需求),需先在选定的社康中心办理转诊手续,并获得转诊单。转诊单当天有效。
二、住院使用方法
选择定点医院
- 二档社保参保人住院需在深圳市内的定点医疗机构办理住院手续。
- 住院费用可按政策报销,报销比例为90%。
报销比例
- 在医院产生的住院费用,基本医疗保险部分可报销90%,但需符合医保目录范围。
注意事项
- 参保人需妥善保存住院相关票据,以备后续可能需要的报销手续。
三、二档社保的报销流程
门诊报销
- 在定点社康中心或转诊后的医院就医时,费用可直接通过社保卡结算,无需额外报销。
住院报销
- 如果因特殊情况未能直接刷卡结算,可携带住院费用清单、诊断证明等材料到当地社保部门办理报销手续。
四、注意事项
转诊有效期
- 转诊单当天有效,如需延长,需重新办理。
政策适用范围
- 二档社保的使用需严格遵守深圳市的医保政策,具体规则可参考《深圳市社会医疗保险办法》。
个人账户余额
- 社保卡内每年有1000元的门诊额度,超出部分需自费。
如需进一步了解具体政策或操作流程,可参考《深圳市社会医疗保险办法》或咨询当地社保部门。