买了学平险仍需要购买居民医保,以获得更全面、更可靠的医疗保障。
学平险与居民医保的区别
保险性质:
- 学平险:商业保险,由商业保险公司主办,针对学生在校期间的意外伤害和部分医疗费用提供保障。
- 居民医保:社会保险,由国家层面建立,旨在为全民提供基本的医疗保障,覆盖更广泛的医疗费用。
保障范围:
- 学平险:主要覆盖学生在校期间的意外伤害医疗、住院津贴等。
- 居民医保:包括门诊、住院、慢性病等多方面的医疗费用。
缴费与补助:
- 学平险:保费完全由个人负担。
- 居民医保:实行个人缴费与政府补贴相结合。
为何需要同时购买
- 互补性:学平险和居民医保在保障范围和目的上有所不同,两者相辅相成,能够为学生提供更全面、更可靠的医疗保障。
- 风险防范:同时购买两种保险,可以更好地应对不可预测的医疗风险。
实际情况与政策差异
- 地区差异:不同地区的医保政策和学平险产品可能存在差异,建议根据当地政策和产品特性进行具体分析。
- 特殊群体:原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的,可能无法参加商业学平险,但居民医保无此限制。
学平险与居民医保对比表
项目 | 学平险 | 居民医保 |
---|---|---|
性质 | 商业保险 | 社会保险 |
目标群体 | 在校学生/儿童 | 城镇居民 |
保障范围 | 意外伤害、住院等 | 门诊、住院、大病等 |
缴费方式 | 个人负担 | 个人+财政补助 |
报销比例 | 50%起,有限制 | 按规定报销,较全面 |
健康要求 | 购买时可能有要求 | 无年龄和健康限制 |
是否可重复报销 | 不可(医疗费用) | _ |
与学平险关系 | 相互补充 | _ |
学平险与居民医保联合报销指南
报销步骤 | 注意事项 | 所需材料 |
---|---|---|
1. 医保报销 | 先用居民医保报销 | 医疗费用发票、诊断证明等 |
2. 学平险报销 | 医保报销后再用学平险 | 医保结算单、剩余费用发票等 |
报销顺序 | 先医保后学平险 | _ |
报销限制 | 医疗费用不可重复报销 | _ |
定点医疗机构 | 选择医保定点医疗机构 | _ |
及时通知 | 报案需及时通知保险公司 | 被保险人信息、事故情况等 |