北京职工医保看牙齿报销比例2023最新公布

根据北京市职工医保政策,2023年看牙齿的报销范围和比例如下:

1. 可报销的牙科项目

  • 补牙(包括基本材料和治疗费)
  • 拔牙(包括普通拔牙和拔智齿)
  • 根管治疗
  • 牙周病和牙龈炎治疗

2. 不可报销的牙科项目

  • 镶牙、烤瓷牙、种植牙等属于医疗美容范围的项目
  • 牙齿矫正(正畸)
  • 洗牙(即使因洗牙发现其他牙科问题,治疗费用也无法报销)

3. 报销比例

  • 在职职工:门急诊报销比例为70%,超过2万元的部分按60%报销。
  • 退休职工:门急诊报销比例为85%,超过2万元的部分按80%报销。
  • 社区卫生机构:门急诊报销比例为90%。

4. 起付线和封顶线

  • 起付线:在职职工为1800元,退休职工为1300元。
  • 最高支付限额:门急诊费用上不封顶,住院费用封顶线为50万元。

5. 其他注意事项

  • 报销范围仅限医保目录内的项目。
  • 必须在定点医疗机构的口腔科进行治疗,才能享受医保报销。
  • 医保报销不适用于自购药品、超出限额的部分或门诊治疗费。

6. 政策依据

  • 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条明确了职工医保的覆盖范围和报销标准。

7. 补充说明

  • 部分高端牙科项目(如种植牙)在部分地区可能被纳入报销范围,但需具体咨询当地医保局。例如,2023年北京市种植牙的报销比例为50%,每颗牙齿最高报销2000元。

如果您需要更详细的报销信息,建议直接联系北京市医保局或相关定点医疗机构,以获取最新和最权威的政策解读。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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