根据北京市职工医保政策,2023年看牙齿的报销范围和比例如下:
1. 可报销的牙科项目
- 补牙(包括基本材料和治疗费)
- 拔牙(包括普通拔牙和拔智齿)
- 根管治疗
- 牙周病和牙龈炎治疗
2. 不可报销的牙科项目
- 镶牙、烤瓷牙、种植牙等属于医疗美容范围的项目
- 牙齿矫正(正畸)
- 洗牙(即使因洗牙发现其他牙科问题,治疗费用也无法报销)
3. 报销比例
- 在职职工:门急诊报销比例为70%,超过2万元的部分按60%报销。
- 退休职工:门急诊报销比例为85%,超过2万元的部分按80%报销。
- 社区卫生机构:门急诊报销比例为90%。
4. 起付线和封顶线
- 起付线:在职职工为1800元,退休职工为1300元。
- 最高支付限额:门急诊费用上不封顶,住院费用封顶线为50万元。
5. 其他注意事项
- 报销范围仅限医保目录内的项目。
- 必须在定点医疗机构的口腔科进行治疗,才能享受医保报销。
- 医保报销不适用于自购药品、超出限额的部分或门诊治疗费。
6. 政策依据
- 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条明确了职工医保的覆盖范围和报销标准。
7. 补充说明
- 部分高端牙科项目(如种植牙)在部分地区可能被纳入报销范围,但需具体咨询当地医保局。例如,2023年北京市种植牙的报销比例为50%,每颗牙齿最高报销2000元。
如果您需要更详细的报销信息,建议直接联系北京市医保局或相关定点医疗机构,以获取最新和最权威的政策解读。