河南农村医疗保险报销范围和标准

河南农村医疗保险的报销范围和标准如下:

  1. 普通门诊
  • 村卫生室及村中心卫生室 :报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  • 镇卫生院 :报销比例40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  • 二级医院 :报销比例30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 三级医院 :报销比例20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 中药发票附上处方 :每贴限额1元。

  • 门诊补偿年限额 :5000元。

  1. 住院补偿
  • 起付标准 :1500元。

  • 报销比例

  • 乡镇卫生院 :300元以下报销30%,300元以上2000元以下报销70%,2000元以上报销80%。

  • 县级定点医疗机构 :500元以下报销25%,500元以上10000元以下报销65%,10000元以上报销75%。

  • 二级医院 :500元以下报销25%,500元以上10000元以下报销55%,10000元以上报销50%。

  • 三级医院 :1000元以下报销20%,1000元以上10000元以下报销45%,10000元以上报销40%。

  • 大病补偿

  • 5万元以内 :按相应级别医疗机构规定比例补偿。

  • 5万~8万元 :按80%的比例给予补偿。

  • 8万元以上 :按90%的比例给予补偿。

  • 保底补偿 :转诊至省外医疗机构住院治疗的,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的比例给予保底补偿。

  1. 慢性病和特殊病种
  • 慢性病 :如糖尿病、高血压等25种,门诊报销比例65%,不设起付线,实行定点管理限额报销。

  • 重大疾病 :如癌症、罕见病等,不设起付线,报销比例80%。

  1. 其他
  • 异地报销 :河南省参加医疗保险的,可以直接在异地报销,报销标准为起付标准1500元,住院费用达到1500—7000元的报销50%,住院费用达到7000元以上的报销68%。

这些报销政策和标准旨在减轻农村居民的医疗负担,提高医疗保障水平。建议参保人员了解具体政策,合理利用医疗资源,确保能够享受到应有的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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