可以
根据现有信息,沈阳医保在抚顺医院能否报销需分情况说明:
一、门诊报销
- 门诊统筹报销比例
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沈阳 :特级三甲医院在职职工55%、退休60%;三甲400元起付线,退休报销比例高于在职职工;二级65%、一级70%
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抚顺 :三级甲等医院在职65%、退休75%;二级60%、一级70%
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报销示例 :
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沈阳退休职工在抚顺三级医院门诊800元,可报销420元(600元起付线×65%)
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抚顺退休职工同样情况可报销195元(500元起付线×65%)
- 异地就医备案
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抚顺参保人员需办理异地就医备案,备案后可在沈阳30家指定医院直接刷卡结算,无需重复备案
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抚顺转诊至沈阳31家定点医院可享住院报销待遇
二、住院报销
- 沈阳医院住院报销
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门槛费 :特级三甲600元、三甲400元、二级及以下200元
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报销比例 :在职职工88%、退休91%;门诊统筹55%
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结算方式 :支持异地就医直接结算,无需垫付
- 抚顺户籍在沈阳就医
- 若为灵活就业人员或居民医保参保者,需在沈阳办理异地就医备案,出院时结算
三、注意事项
- 参保类型限制
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城乡居民医保在非参保地就医需先确认是否可报销,部分情况下需自费
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公费医疗(如公务员)除外
- 报销流程建议
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通过医院医保窗口或官方APP办理异地就医备案
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门诊费用需符合医保目录药品及诊疗项目
四、特殊情况说明
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工伤报销 :因工负伤可通过单位申报报销,与普通医保流程不同
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儿童就医 :未明确提及,建议提前咨询当地医保部门
综上,沈阳医保在抚顺医院能否报销需结合参保类型、就医类型及是否备案等因素,建议通过官方渠道确认具体政策。