锦州异地医保报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保人员身份有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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特病门诊
起付标准200元,按同等级医疗机构普通住院报销比例报销。
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慢病门诊
起付标准200元,在职人员报销82%,退休人员报销91%。
二、住院报销比例
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起付标准
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社区卫生服务中心:100元
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一级医疗机构:200元
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二级医疗机构:400元
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三级医疗机构:800元
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年度第二次及以后住院:按正常起付标准的50%执行。
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报销比例
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在职人员:
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一级:88%
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二级:84%
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三级:82%
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退休人员:
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一级:94%
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二级:92%
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三级:91%。
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年度最高支付限额
80000元,超过部分不予报销。
三、其他特殊情形
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异地转诊住院
起付标准2000元,报销比例67%。
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异地急诊住院
参考本地最高等级医疗机构待遇标准结算。
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临时外出住院
起付标准3000元,报销比例52%。
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异地安置人员
办理备案后,起付线、报销比例按本地同等级医疗机构标准执行。
四、职工大额医疗费用补助
纳入商业保险公司赔付90%,年度最高支付限额470000元。
五、其他注意事项
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药品报销 :乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%。
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起付线调整 :门诊起付标准40元(普通门诊),转诊及非定点医疗机构急诊起付标准700元。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以参保时最新文件为准。