医保定点医院是否需要每年重新选择是一个常见的问题。根据相关政策规定，医保定点的更新并非固定每年一次，而是根据实际需要进行动态管理。
医保定点的频率
年度更新
每年1月1日起即开启新的医保年度，医保参保人可重新选择定点医院。如果参保人超过一个自然年度没有在原定点医院就医，则需要重新选择定点医院。
年度更新机制确保了医保政策的连续性和参保人的就医便利性，但也要求参保人在每年医保年度开始时重新确认定点医院，以避免因未及时更新而影响医保报销。
变更条件
参保人因户口迁移、居住地变化、工作单位变动或因定点医院资格变化等情形，可以申请变更定点医院。这些变更条件确保了医保定点的灵活性和适应性，能够根据参保人的实际情况进行调整，从而提供更合理的医疗服务。
医保定点的条件
基本条件
申请医保定点的医疗机构需要具备《医疗机构执业许可证》和营业执照，符合医疗机构评审标准，药品备药率达到标准，并遵守相关法律法规。这些条件确保了定点的医疗机构具备提供基本医疗保险服务的能力和资质，保障了参保人能够获得规范、优质的医疗服务。
特定条件
例如，社区医院和乡镇卫生院等基层医疗机构需要满足特定的备药率和医疗服务管理要求。这些特定条件反映了医保政策对基层医疗机构的倾斜，旨在提高基层医疗服务水平，方便参保人员就近就医。
医保定点的流程
线上办理
参保人可以通过微信搜索“粤医保”小程序或关注“广州医保”公众号进行线上选点和变更。线上办理流程简化了参保人的操作步骤，提高了办事效率，特别是对于习惯使用互联网的年轻人和上班族。
线下办理
参保人也可以携带有效身份证件到医保经办机构或定点医疗机构前台办理。线下办理方式为不熟悉线上操作的参保人提供了便利，特别是对于老年人或技术不熟练的人群。
医保定点的变更
变更条件
参保人因病情需要、户口迁移、居住地变化、工作单位变动或因定点医院资格变化等情形，可以申请变更定点医院。变更条件确保了医保定点的灵活性和适应性，能够根据参保人的实际情况进行调整，从而提供更合理的医疗服务。
变更流程
参保人可以通过“穗好办”APP或医保经办机构现场办理变更手续。变更流程的简化和多样化，确保了参保人能够方便快捷地进行定点医院变更，减少了办事的时间和成本。
医保定点医院的更新并非固定每年一次，而是根据实际需要进行动态管理。参保人需要在每年医保年度开始时重新确认定点医院，但如果未发生变动，系统会自动续点。变更定点医院的条件和流程也比较灵活，参保人可以根据实际情况进行申请。这些规定和流程旨在提高医保服务的便利性和适应性，确保参保人能够获得及时、优质的医疗服务。
哪些医院可以定为定点医院？
根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号），以下类型的医疗机构可以申请成为定点医院：
- 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院。
- 专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院。
- 社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）。
- 独立设置的急救中心。
- 安宁疗护中心、血液透析中心、护理院。
- 养老机构内设的医疗机构。
- 互联网医院（可依托其实体医疗机构申请签订补充协议）。
申请条件
申请成为定点医院需要满足以下基本条件：
- 正式运营至少3个月。
- 至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。
- 主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应当设内部医保管理部门，安排专职工作人员。
- 具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。
- 具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，能够为参保人提供联网直接结算。
- 符合法律、法规、规章和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
申请流程
- 提交申请材料：包括定点医疗机构申请表、医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件、与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本、与医保有关的医疗机构信息系统相关材料、纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告等。
- 受理和评估：统筹地区经办机构应即时受理申请材料，组织评估小组或委托第三方机构进行评估，评估时间不超过3个月。
- 公示和签约：评估合格的医疗机构将被纳入拟签订协议医疗机构名单，并向社会公示。公示无异议后，与定点医疗机构协商谈判，达成一致后签订医保协议。
如何申请成为定点医院？
要申请成为定点医院，您可以按照以下步骤进行：
一、准备阶段
- 申请国家医保编码
- 医疗机构需自主申请使用医疗机构国家医保编码，具体操作可参考相关附件说明。
- 申请医保专线备案
- 获得国家医保编码后，致电12393服务热线进行备案，随后自行安装医保专线。
- 相关信息化准备
- 按照附件要求进行医疗机构信息系统的联网及改造。
- 验证申请资质
- 在测试环境下，通过HIS软件商向省医保平台上传“进销存”数据，实现电子处方流转，并安装实名认证设备。还需在指定平台注册并上传相关资料，验证是否满足申请条件。
二、申请阶段
- 登录平台提交申请
- 登录当地医保一体化管理服务平台，线上向医保经办机构提出纳入定点协议管理的申请。
- 准备并提交申请材料
- 包括医疗机构申请表、执业许可证、营业执照、内部管理制度、财务制度、信息系统相关材料、预测性分析报告、诚信承诺书、综合评估表等（具体表格和材料要求可参考当地规定）。
三、评估与公示阶段
- 等待评估
- 统筹地区经办机构会对申请机构进行现场评估，评估内容包括核查相关证件、人员信息、基础设施、内部制度及信息系统等。
- 结果公示
- 评估合格的机构将被公示，无异议后纳入定点医疗机构名单。
四、签订协议阶段
- 协商谈判并签订协议
- 经办机构与评估合格的医疗机构协商谈判，达成一致后签订医保服务协议，明确双方权利和义务。
定点医院有哪些类型？
定点医院主要包括以下几种类型：
- 综合医院：提供全面医疗服务的医院。
- 专科医院：专注于某一特定领域的医院，如儿童医院、肿瘤医院等。
- 中医医院：提供中医诊疗服务的医院。
- 中西医结合医院：结合中西医诊疗方法的医院。
- 社区卫生服务中心/站：提供基层医疗服务的机构。
- 乡镇卫生院/街道卫生院：为农村和社区居民提供医疗服务的机构。
- 门诊部：提供门诊服务的医疗机构，包括综合门诊部和专科门诊部。
- 诊所：提供基本医疗服务的较小医疗机构，包括中医诊所和西医诊所。
- 村卫生室：农村地区的基层医疗机构。
根据中山市的规定，定点医疗机构还可以细分为8个类别，包括三级甲等、三级非甲等、二级专科、二级甲等、二级非甲等、一级甲等、一级非甲等和社区卫生服务中心。
