根据最新政策,陕西省省内异地就医医保报销流程如下:
一、备案要求
-
备案办理
-
异地居住人员需向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案,领取《陕西省异地就医登记备案表》(一式两份)。
-
通过线上渠道(如医保APP或官网)办理备案的,需确认备案成功并保留备案凭证。
-
-
备案材料
-
基础材料:身份证、医保卡、异地居住证明(单位出具需加盖公章)。
-
特殊情况补充:骨折、外伤等需提供住院病历、第一次骨折统筹结算单复印件。
-
二、报销流程
-
住院就医
-
持社会保障卡或医保电子凭证在异地联网定点医疗机构办理入院手续。
-
住院期间,统筹基金支付部分由医疗机构垫付,个人支付部分由患者自付。
-
-
费用结算
-
出院时,患者凭结算收据到参保地医保经办机构申请报销。
-
报销比例根据参保类型和医疗机构级别确定,通常为70%-90%。
-
三、特殊情况处理
-
未备案情况
- 未办理备案的参保人员,需在就医后5个工作日内补办备案手续,逾期将无法享受即时结算,需全额垫付费用后回参保地报销。
-
门诊特殊病种
- 高血压、糖尿病等5种门诊慢特病需在就医地完成资格认定后,持相关证明到参保地医保经办机构办理特殊病种备案,出院时直接结算。
四、其他注意事项
-
报销范围 :仅限住院医疗费用,门诊、药店购药使用医保个人账户。
-
转院证明 :非本地医院转院需提供转院证明(主治医师签字+科主任签字)。
-
异地长期居住人员 :需定期向参保地医保部门报备居住信息。
以上流程综合了线上备案、线下结算及特殊病种管理要求,建议参保人员提前确认备案状态及就医地政策,避免影响报销。