淄博市慢病报销比例根据参保类型和疾病类型有所不同,具体如下:
一、职工医保
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门诊慢性病报销比例
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年度支付限额1000元起付标准内不报销,超过部分按70%比例报销;
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若合并糖尿病或高血压等重症,年度支付限额提高至1200元。
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恶性肿瘤门诊放化疗报销比例
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在职职工:75%
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退休职工:85%。
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二、居民医保
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门诊慢性病报销比例
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年度支付限额500元起付标准内不报销,超过部分按60%比例报销;
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严重精神障碍患者(如精神分裂症等6种疾病)取消起付线,按70%比例报销。
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门诊统筹整体情况
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起付线50元,报销比例50%,最高支付限额1000元;
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学生和儿童因意外伤害门诊费用按门诊统筹规定支付,最高限额5000元。
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三、其他说明
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起付线差异 :职工医保起付线(1000元)高于居民医保(50元),但居民医保无起付线限制;
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年度限额叠加 :慢性病报销额度与普通门诊统筹额度合并计算。
以上政策适用于2025年淄博市最新医保规定,具体执行以医保部门官方文件为准。