山西低保住院报销比例是多少

根据山西省医疗保障政策,低保户住院报销比例及救助机制如下:

一、基础报销比例

  1. 医保报销比例

    • 低保户参加居民医保(含“一老”或无业居民医保)时,住院医疗费用报销比例根据医院等级执行:

      • 一级医院:88%

      • 二级医院:70%

      • 三级医院:60%。

  2. 两段式救助机制

    • 第一段 :医保报销后剩余自费部分,可申请医疗救助,比例达60%;

    • 第二段 :若自费部分仍较高,可申请慈善救助,部分情况下可获全额救助。

二、总报销额度

  • 封顶线 :每年最高3.5万元;

  • 救助比例

    • 基本医疗费用自费部分:民政救助80%,慈善总会救助20%(针对4万元以下);

    • 超出4万元部分:民政救助80%,慈善总会根据实际情况再救助。

三、特殊群体补充说明

  • 门诊保障 :特困人员和低保对象门诊费用经医保、大病保险报销后,剩余部分可按比例救助(特困人员60%、低保对象30%);

  • 门诊慢特病 :特药保障范围内费用报销后,剩余部分按20%、10%比例救助。

四、注意事项

  1. 报销顺序遵循“先保险,后救助”原则,先通过医保、大病保险报销,再申请医疗救助和慈善救助;

  2. 具体救助额度和比例可能因政策调整,建议办理前咨询当地医保部门。

以上信息综合了山西省医疗保障政策文件及权威平台数据。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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