辽宁生育险的报销条件和标准主要包括以下几个方面:
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报销条件
- 生育保险需连续缴纳12个月以上:员工在分娩(或施行计生手术)前,该员工需连续缴费生育保险满12个月以上,才能享受国家的生育报销及津贴。也就是说,员工至少在怀孕前3个月就开始缴纳生育保险,并且中途不能中断,否则享受不了该项福利。
- 男方交满生育保险12个月以上,配偶女方是否可以享受:男员工参加了生育保险并符合最低缴费年限和计划生育政策,其配偶如果是未就业人员,可以通过男方单位申请报销生育的费用。可以享受的待遇包括分娩产生的医疗费、计生手术费、产前检查费、生育疾病医疗费,但不享受各项津贴。上面提到的未就业人员,必须是女方从未交纳过社保。
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报销标准
- 生育津贴:最常见的就是产假期间的生活补助发放。注意如果生育津贴高于职工正常工资,单位不再发放工资;如果生育津贴低于职工工资,单位需要补足差额!
- 生育医疗费用:这个容易理解,就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用!
- 计划生育手术的医疗费用:顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用。
- 我国和本地法定的其他费用。
- 生育医疗费实行限额补贴,具体标准如下:
- 流产、引产类
- 妊娠4个月(16周)以下流产(包括自然流产、人工流产、药物流产)的,生育医疗费人均限额补贴标准为300元。
- 妊娠4个月(16周)及以上,7个月(28周)以下引产或流产的,生育医疗费人均限额补贴标准为600元。
- 妊娠及分娩类
- 正常产的,生育医疗费人均限额补贴标准为2300元(含产前检查费)。
- 难产及剖宫产的,生育医疗费人均限额补贴标准为3200元(含产前检查费)。难产包括:臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术。
- 多胞胎生育的,每多生一个婴儿,生育医疗费人均限额补贴增加300元。
- 剖宫产术中实施其它手术类:剖宫产术中遇其它手术,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,生育医疗费人均限额补贴分别增加500元。
- 流产、引产类
辽宁生育险的报销条件和标准涵盖了多个方面,旨在保障女性职工在生育期间的基本权益。需要注意的是,具体的报销流程和所需材料可能会有所不同,请务必咨询当地的社会保险机构获取最准确的信息。