攀枝花市中心医院的医保报销比例因患者类型、就医医院级别和是否异地就医等因素而有所不同。以下是对攀枝花市中心医院医保报销比例的详细介绍。

攀枝花市中心医院医保报销比例

在职职工和退休人员

• ​在职职工：在三级定点医疗机构住院，起付线为700元，报销比例为80%；在二级及以下定点医疗机构住院，起付线为400元，报销比例为83%。对于50岁以上人员，三级医院的起付线降低100元，报销比例提高至95%。
• ​退休人员：在三级定点医疗机构住院，起付线为700元，报销比例为95%；在二级及以下定点医疗机构住院，起付线为400元，报销比例为98%。

城乡居民

• ​普通城乡居民：在三级定点医疗机构住院，起付线为800元，报销比例为70%；在二级定点医疗机构住院，起付线为600元，报销比例为80%。对于特困、孤儿和重度残疾人，住院不设起付线。
• ​学生儿童：在三级医院住院，起付线为500元，报销比例为50%；在二级医院住院，起付线为300元，报销比例为60%。

攀枝花市医保报销政策概述

职工医保

• ​门诊共济保障：在职人员在三级定点医疗机构和定点零售药店报销比例为50%，二级及以下定点医疗机构报销比例为60%；退休人员在三级定点医疗机构和定点零售药店报销比例为55%，二级及以下定点医疗机构报销比例为65%。
• ​门诊慢特病：高血压、糖尿病等门诊慢特病的报销比例也为50%，一个统筹年度内最高支付限额分别为200元和300元。

居民医保

• ​普通门诊：一个统筹年度内起付线为100元，报销比例为70%，封顶线为300元。
• ​住院费用：在三级定点医疗机构住院，起付线为800元，报销比例为70%；在二级定点医疗机构住院，起付线为600元，报销比例为80%。

医保报销流程和所需材料

报销流程

1. ​提交材料：患者需提交费用明细单、申请表、身份证等材料到参保地社会保险基金管理局。
2. ​审核和结算：社保局受理申请并审核材料，审核通过后进行结算，患者领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。

所需材料

• ​住院费用：收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、费用明细清单、药品和检查费用明细、社会保障卡等。
• ​门诊费用：门诊发票、费用明细清单、处方单、药品购买凭证等。

攀枝花市中心医院的医保报销比例根据患者类型和就医医院级别有所不同。在职职工和退休人员在不同医院的报销比例有所差异，城乡居民的报销比例也根据医院级别和是否享有特定补助而有所变化。了解具体的报销政策和流程对于合理规划医疗费用具有重要意义。

攀枝花中心医保的缴费标准是什么

攀枝花市的医保缴费标准分为职工医保和居民医保两大类，以下是具体的缴费标准：

职工医保缴费标准

• ​月缴费基数上限：26313元
• ​月缴费基数下限：7518元
• ​灵活就业人员一档缴费标准：8568元/年（714元/月）
• ​灵活就业人员二档缴费标准：4500元/年（375元/月）
• ​生育保险费标准：450元/年（37.50元/月）

居民医保缴费标准

• ​个人缴费标准：400元/人/年
• ​财政补助标准：670元/人/年
• ​特殊群体缴费：特困人员、孤儿、重度残疾人等免征个人缴费；低保对象、防止返贫监测对象按75%资助，个人需缴纳100元/年

攀枝花中心医保的报销流程是怎样的

攀枝花市中心医保的报销流程如下：

门诊报销流程

1. ​就医时使用医保电子凭证或社会保障卡：

   • 在攀枝花市中心医院等已开通医保移动支付的医疗机构，您可以使用手机上的“攀枝花智慧医保”小程序进行挂号、缴费和结算。支付时选择“医保支付”，系统会自动跳转到医保电子凭证授权页面，完成线上医保结算。

2. ​提交报销材料：

   • 如果需要手工报销，参保人员需在次年3月底前向辖区医保经办机构提交以下材料：
     • 财税部门监制的门诊收费原始发票（盖鲜章，电子发票未盖鲜章的需要出具承诺书）；
     • 门诊病历、门诊用药费用清单、药品处方；
     • 急诊急救的，还须提供急诊急救病历资料；
     • 参保职工本人的社会保障卡复印件；
     • 委托代办时，代办人还需提供代办人身份证复印件。

3. ​办理地点和时限：

   • 可到攀枝花市医保局窗口办理，或通过网上平台提交申请。
   • 法定办结时限为30个工作日，承诺办结时限为20个工作日。

住院报销流程

1. ​住院时使用医保电子凭证或社会保障卡：

   • 在定点医疗机构住院时，参保人员需持医保电子凭证或社会保障卡办理入院手续，医疗费用将自动联网结算，个人只需支付自费部分。

2. ​提交报销材料：

   • 如果因系统故障或特殊情况未能联网结算，参保人员需在出院后向医保经办机构提交以下材料：
     • 住院费用发票报销联原件（盖鲜章）或电子发票（黑白电子发票须盖医疗机构鲜章）；
     • 住院费用汇总清单原件（盖鲜章）；
     • 出院证明（出院记录、死亡证明）原件（盖鲜章）；
     • 转院到统筹地区外就医的，还需提供转院审批表；
     • 外伤住院的，还需提供住院病案首页复印件、入院记录复印件，以及详细受伤经过说明材料或外伤入院登记表。

3. ​办理地点和时限：

   • 可到攀枝花市医保局窗口办理，或通过网上平台提交申请。
   • 法定办结时限为30个工作日，承诺办结时限为20个工作日。

攀枝花中心医保的门诊慢性病有哪些种类及报销政策

攀枝花市医疗保险的门诊慢性病种类及报销政策如下：

门诊慢性病种类

• ​一类门诊慢性病：包括阿尔茨海默症、白塞氏病、癫痫、多发性肌炎/多发性皮肌炎、风湿性心脏病、干燥综合征、肝功能衰竭、高血压（高危、极高危）合并靶器官损害或临床并发症、慢性心力衰竭、骨结核、冠心病（限冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗和支架手术后抗凝治疗）、克罗恩病、溃疡性结肠炎、扩张型心肌病、淋巴结核、慢性肾脏病2期、慢性肾炎、慢性萎缩性胃炎、慢性阻塞性肺病、脑血管意外后遗症、脑梗死、帕金森氏病、视网膜黄斑变性、糖尿病出现并发症、银屑病、原发性血小板增多症、原发性血小板减少症、真性红细胞增多症、自身免疫性肝炎、自身免疫性溶血性贫血、脑性瘫痪、心脏瓣膜置换术后、肺纤维化等共33种。
• ​二类门诊慢性病：包括风湿性关节炎/类风湿性关节炎、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎、强直性脊柱炎、系统性血管炎、系统性硬化症、运动神经元病、重症肌无力、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、颅内良性肿瘤等共11种。

报销政策

• ​起付线：一个年度内，发生的符合政策范围内的门诊医疗费用，起付标准为200元。
• ​报销比例：一类门诊慢性病报销比例为60%，二类门诊慢性病报销比例为70%。
• ​年度报销限额：一类门诊慢性病年度报销限额为5000元，二类门诊慢性病年度报销限额为8000元。