根据2025年陕西省医疗保障局的相关政策,线上问诊医保支付在延安市的推进情况如下:
一、医保支付适用范围
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已纳入医保的互联网诊疗服务
陕西省医疗保障局、卫生健康委联合将12家三级医院(如西安交大一附院、西京医院等)的互联网诊疗服务纳入医保报销范围,患者可通过线上平台完成问诊、电子处方开具等流程。
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门诊慢特病患者
门诊慢特病患者可通过“延安医保”微信公众号小程序线上申报,与病种相关的医疗费用可在线结算。
二、医保支付流程
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线上注册与绑定
患者需在互联网医院注册账号,绑定医保信息,确保医保账户与线上平台关联。
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费用结算方式
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混合支付 :系统自动识别医保账单和自费部分,支持“一键完成线上医保+自费”支付;
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电子发票 :完成支付后,患者可获取电子发票。
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三、注意事项
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医院资质要求
仅限医保定点医院开展的服务可接入医保,非定点医院需另行确认。
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政策限制
当前医保支付主要覆盖问诊费和药费,检查检验报告等大型检查费用可能暂不支持直接报销。
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异地就医患者
需在指定二级或以上医院就医购药,费用结算流程与本地患者一致。
四、建议
若需使用医保支付线上问诊,建议提前通过“延安医保”公众号确认所在医院是否在医保范围内,并关注医保政策更新。如遇支付问题,可联系医院医保办或医保经办机构咨询。