遂宁医保通是遂宁市医疗保障局推出的一项医保服务，旨在通过多种功能提升参保人的医保使用体验。以下是关于遂宁医保通的详细信息，包括其功能、使用方式、最新政策及相关常见问题。
遂宁医保通的功能和使用
医保钱包功能
遂宁医保通推出了“医保钱包”功能，允许参保人通过“国家医保服务平台”APP将个人账户余额转账至近亲属的医保钱包，实现近亲属之间的医保个人账户共济使用。这一功能支持跨省使用，并且资金实时到账且无手续费。
医保钱包功能的推出极大地提高了医保资金的利用效率，特别是对于有亲属需要医疗帮助的家庭，能够有效缓解医疗费用的压力。
多渠道支付
遂宁医保通支持在多种支付渠道使用医保资金，包括在定点医药机构刷医保码、刷脸或刷社保卡进行支付。医保钱包里的资金还可以通过“四川医保”APP、“四川医保公共服务平台”微信（支付宝）小程序等渠道为本人缴纳居民医保。
多渠道支付功能的实现，使得参保人在就医购药时更加便捷，减少了排队等待时间，提高了就医效率。
市内通办
遂宁市推进医疗保障经办政务服务“市内通办”，打破参保人员参保地与户籍地或居住地不一致的限制，全面推行医保经办业务市域内无差别受理。这一举措旨在提升医保经办服务的便捷性和满意度。
市内通办政策的实施，进一步方便了参保人就近办理医保业务，减少了办事群众的多头跑现象，提升了整体服务效率。
遂宁医保通的最新政策
医保钱包上线
2025年3月1日起，遂宁市“医保钱包”结算功能在全市1458家定点医药机构正式上线。参保人可以通过“国家医保服务平台”APP进行转账操作，实现医保个人账户余额的近亲属共济使用。
医保钱包的上线是遂宁市医保服务的一项重要创新，通过技术手段提升了医保资金的使用灵活性和便捷性。
居民医保普通门诊报销政策
遂宁市居民医保普通门诊政策规定，政策范围内门诊医疗费用按70%比例报销，2024年度最高支付限额为120元/人。这一政策旨在保障基本医疗需求，合理使用医保基金。
普通门诊报销政策的实施，确保了参保人在日常就医中能够获得一定的经济支持，减轻了个人医疗负担。
遂宁医保通的常见问题和解答
医保报销比例
遂宁医保的报销比例根据参保人身份和就医医院级别有所不同。在职职工在门诊1800元以上的医疗费用报销50%，70周岁以下的退休人员报销70%，70周岁以上的退休人员报销80%。住院费用起付标准为1300元，报销比例和限额根据医院级别有所不同。
医保报销比例的设定，体现了对不同群体的医疗保障倾斜，特别是对老年人和低收入群体的照顾，有助于提高他们的医疗服务可及性。
异地就医备案
遂宁市已实现跨省异地就医直接结算，参保人可以通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序“国家医保服务平台”等渠道办理异地就医备案。备案成功后，参保人可以在就医地直接结算医药费用。
异地就医备案的简化，使得参保人在省外就医时更加便捷，减少了报销流程的复杂性，提升了就医体验。
遂宁医保通通过推出医保钱包、多渠道支付、市内通办等多项创新功能和政策，极大地提升了参保人的医保使用体验。这些措施不仅方便了参保人的日常就医和购药，还提高了医保资金的使用效率和安全性。未来，遂宁市医疗保障局将继续优化医保服务，进一步提升参保人的满意度和获得感。
遂宁医保通如何绑定家人？
在遂宁，您可以通过以下几种方式绑定家人的医保账户：
国家医保服务平台APP
- 下载并登录：在手机应用商店下载“国家医保服务平台”APP，注册并登录您的账户。
- 进入亲情账户：在首页点击“亲情账户”。
- 选择绑定方式：
- 使用身份证号绑定：输入被绑定家庭成员的身份信息，签署并上传个人承诺书，上传户口本或身份证件正反面，点击“添加账户”。若被绑定人未满16周岁，当即完成绑定；若已满16周岁，需进行人脸认证。
- 使用其他方式绑定：选择其他证件类型（如护照、港澳台通行证等），按照上述步骤操作。
- 使用出生医学证明绑定：输入母亲姓名、身份证号及新生儿出生医学证明编号，查询并确认信息，进行母亲人脸认证后完成绑定。
微信
- 打开微信：在微信主界面下拉搜索框，输入“医保电子凭证”并进入小程序。
- 进入家庭共济：点击右下角的“我的”，寻找“家庭共济”或“添加家庭成员”选项。
- 填写信息并上传材料：按照提示填写家庭成员的姓名、身份证号码、关系等信息，上传户口本或身份证件照片，进行人脸验证（如有需要）。
- 确认绑定：信息填写完整且验证通过后，点击“确认绑定”或“添加”按钮。
支付宝
- 打开支付宝：在首页搜索栏输入“医保电子凭证”，进入小程序。
- 进入家庭共济：点击右下角的“我的”，寻找“家庭共济”或“添加家庭成员”选项。
- 填写并提交信息：依次填写家庭成员的姓名、身份证号码、关系等信息，上传所需证明材料（如有），点击“提交”按钮。
遂宁医保通如何查询余额？
遂宁医保通查询余额的方式有以下几种：
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四川医保公共服务平台（微信小程序）：
- 打开微信，搜索并进入“四川医保公共服务平台”小程序。
- 进入后，点击“医保个人账户余额查询”选项，即可查看您的医保余额。
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国家医保服务平台（微信小程序）：
- 打开微信，搜索并进入“国家医保服务平台”小程序。
- 进行实名认证后，点击“医保个人账户余额查询”选项，即可查看您的医保余额。
-
四川医保APP：
- 下载并安装“四川医保”APP。
- 注册并登录您的账户，进入“个人账户”页面，即可查看您的医保余额。
-
国家医保服务平台（APP）：
- 下载并安装“国家医保服务平台”APP。
- 注册并登录您的账户，进入“个人账户”页面，即可查看您的医保余额。
-
电话查询：
- 拨打遂宁市医疗保险中心统一查询电话：0825-12333，按照语音提示选择医保卡余额查询即可。
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窗口查询：
- 携带本人有效身份证件及医保卡，前往遂宁市医疗保险事务管理中心（地址：遂宁市同福街27号）进行查询。
遂宁医保通如何办理异地就医备案？
遂宁医保通办理异地就医备案有以下几种方式：
线上办理
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四川医保APP：
- 下载并安装四川医保APP。
- 注册并登录账户。
- 在APP首页找到“异地就医备案”选项，点击进入。
- 按照提示填写相关信息并提交备案申请。
-
国家医保服务平台APP：
- 下载并安装国家医保服务平台APP。
- 注册并登录账户。
- 在APP首页找到“异地就医”选项，点击进入。
- 选择“备案申请”，按照提示填写相关信息并提交备案申请。
-
微信小程序：
- 打开微信，搜索并进入“国家医保服务平台”或“四川医保公共服务平台”小程序。
- 按照提示填写相关信息并提交备案申请。
线下办理
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医保经办机构窗口：
- 前往遂宁市医疗保障局或其下属的医保经办机构窗口。
- 提交以下材料：
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
- 《异地就医登记备案表》。
- 根据不同情况，可能还需要提供长期居住认定材料（如居住证、户口簿首页和本人“常住人口登记卡”）或转诊转院单。
- 工作人员会对申请材料进行审核，符合条件的即时办结。
-
其他网点：
- 全市各“医保+”一体化服务网点、各乡镇（街道）便民服务点、各村（社区）便民服务站也可办理异地就医备案。
备案条件
- 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
备案材料
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通用材料：
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
- 《异地就医登记备案表》。
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特定材料：
- 异地长期居住人员：长期居住认定材料（居住证、户口簿首页和本人“常住人口登记卡”任选其一，或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》）。
- 异地转诊人员：参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院单。
