突击性监管方式
2025年医保飞检是指 国家医疗保障局(简称国家医保局)在2025年4月起,针对全国范围内定点医药机构进行的一种突击性监管方式 。飞检的主要目的是通过直接访问定点医药机构,实地检查其医保基金的使用情况,以确保医保基金的合理使用,防止和打击违法违规使用医保基金的行为。
飞检采取“四不两直”的方式进行,即 不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待,直奔基层、直插现场 。这种方式旨在减少被检查单位的准备和应对时间,提高检查的突然性和真实性,从而更有效地发现潜在问题。
在检查内容上,2025年的飞检范围从传统的6个领域扩展至9大重点科室,包括肿瘤、麻醉、重症医学等新增领域,并且制定了详细的违规问题清单。各级医保部门需要根据这些清单组织辖区内定点医药机构开展自纠自查。
对于在自查自纠过程中不认真、敷衍塞责,或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构,国家医保局将采取一系列措施,包括坚决从重处理、公开曝光,并与纪检监察机关进行信息贯通,对相关人员进行支付资格记分管理等。
建议相关定点医药机构高度重视自查自纠工作,认真对照问题清单进行整改,以积极配合飞检,确保医保基金的合规使用。