江西省2024年异地就医医保报销流程根据就医类型和参保情况有所不同,具体如下:
一、异地就医备案
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线上备案
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、江西智慧医保APP、赣服通-医保专区、微信公众号等渠道办理。
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线下备案
拨打医保热线或前往参保地医保经办机构提交材料,需提供身份证、社保卡、异地就医申请表等。
二、报销流程
(一)联网结算(推荐)
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住院报销
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在异地定点医疗机构住院时,需在住院前后3日内办理异地就医备案。
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出院后直接通过医保系统结算,报销比例比本地就医高约10%,且支持直接结算。
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门诊慢特病报销
- 通过国家医保服务平台等渠道备案后,持医保码或社保卡在异地定点医疗机构门诊慢特病治疗时直接结算。
(二)垫付后报销
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材料准备
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住院:身份证、社保卡、住院费用清单、出院小结等。
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门诊:门诊病历、费用单据、诊断证明等。
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报销申请
- 将材料提交至参保地医保经办机构,审核通过后报销金额打入个人账户。
三、特殊政策
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省内异地“无异地”政策
参保人可在全省所有异地定点医药机构直接刷卡结算,涵盖普通住院、门诊慢特病、双通道谈判药等。
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农村医保异地就医
需通过县级合管办办理转诊备案,出院后持相关材料报销。
四、注意事项
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异地就医前建议通过医保平台确认备案状态及异地定点医疗机构信息。
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若未及时备案,可能影响报销比例或需自费。
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部分城市(如九江、上饶等)已实现跨省即时结算,但需提前确认是否在结算范围内。
以上流程综合了线上便捷操作与线下材料审核两种模式,参保人员可根据实际情况选择最适合的办理方式。