根据2025年佛山市医疗保障局发布的最新政策,佛山医保标准主要调整如下:
一、职工医保
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缴费标准
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个人缴费标准为596元/人/年,全额缴费人员为1552元/年
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缴费时间为2024年11月23日-11月28日
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缴费基数
- 上限为9660元,下限为4830元,统账结合职工医保用人单位费率为4%,个人费率为2%
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待遇调整
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连续参保激励 :连续参保满4年的居民医保参保人员,次年大病保险最高支付限额提高3800元,累计提高总额不超过原封顶线的20%
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待遇等待期 :未连续参保的,每断缴1年增加1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后等待期不少于6个月
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二、居民医保
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年度最高支付限额
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在职职工:2723元
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退休职工:2996元
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普通居民:2179元
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普通门诊待遇
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不设起付标准,按比例报销:
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甲类药品(医保目录)不设自付比例
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乙类药品个人自付5%
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医用耗材(透析材料500元以下)不设自付比例
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三、补充医疗保障
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“健康·佛医保”商业医疗保险
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保费185元/人/年,不限年龄、既往症,覆盖佛山市基本医疗保险参保人员及符合条件的新市民、学生等
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投保时间为2025年1月1日至12月31日
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四、其他注意事项
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缴费申报 :本市户籍居民需在2024年10月15日-12月15日完成参保缴费,未参保者将自动续保
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政策调整生效时间 :部分政策(如“健康·佛医保”)于2025年2月18日正式开启参保
以上信息综合了佛山市医疗保障局、财政厅及税务局的官方文件,确保权威性和时效性。