存在多种报销比例
武汉市职工医保门诊的报销比例如下:
- 门诊特病 :
-
在职人员报销比例为89%。
-
退休人员报销比例为91.2%。
- 门诊慢病 :
-
在职人员报销比例为80%。
-
退休人员报销比例为85%。
- 普通门诊 :
-
在一级医疗机构(包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院),在职人员报销比例为85%,退休人员为90%。
-
在二级医疗机构,在职人员报销比例为65%,退休人员为75%。
-
在三级医疗机构,在职人员报销比例为55%,退休人员为65%。
-
定点零售药店的门诊统筹报销比例参照一级医疗机构标准执行。
- 年度支付限额 :
- 普通门诊统筹年度最高基金支付限额为在职人员3500元,退休人员4500元。
- 乙类药品和乙类项目 :
- 参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的,需先自付10%,剩余部分按上述比例支付。
这些报销比例和限额适用于符合医保政策范围内的医疗费用。需要注意的是,这些政策可能会随时间变化而调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。