根据重庆市医保政策,特病门诊的门槛费标准如下:
一、无门槛政策
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特殊疾病门诊无起付线
重庆市将重大疾病门诊和门诊特殊疾病(如恶性肿瘤、高血压、糖尿病等)纳入医保报销范围,参保人员无需先自付门槛费,直接按比例报销。
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门诊特殊疾病门诊报销比例
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一档 :80%
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二档 :70%
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三档 :60%
报销比例与医院等级相关,且封顶线与住院费用合并计算。
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二、其他注意事项
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封顶线标准
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一档:8万元/年
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二档:12万元/年
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三档:15万元/年
若门诊费用超过封顶线,超出部分需自费。
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年度起付线限制
- 一档和二档的年度起付线为17,067元,超过后按比例报销。
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慢性病门诊政策
- 部分慢性病(如高血压、糖尿病)也纳入门诊报销,但无门槛线,年报销限额为1,000元/人,多病种可增加报销额度。
三、政策调整说明
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2019年标准 :起付线为17,067元,封顶线8万元/年。
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2025年最新标准 :起付线降低至100元(一档),封顶线提升至8万元/年。
建议参保人员办理门诊特殊疾病认定后,根据病情选择定点医疗机构就医,以获得最大报销比例。具体报销流程可通过医保局官网或线下渠道查询。