鹤壁市职工医保大病报销限额根据保障范围和缴费档次有所不同,具体如下:
一、职工医保统筹基金支付比例
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住院医疗费用
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县级医疗机构:85%
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市级医疗机构:75%
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省级医疗机构:70%
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门诊特定疾病(如终末期肾病)
- 终末期肾病按90%比例支付
二、大病保险(补充医疗保险)限额
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年度最高支付限额
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2025年统一提高至 45万元 (原30万元)
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若连续参保满4年或当年基金零报销,次年最高支付限额再提高3000元
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分段报销比例
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0-4万元 :按50%报销
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4万-8万元 :按60%报销
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8万元以上 :按70%报销
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三、其他说明
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起付线 :门诊特定疾病报销需先扣除1.5万元起付标准
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年度报销封顶线 :职工医保统筹基金与大病保险合计不超过54万元
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救助对象 :包括农村五保对象、城镇“三无人员”等特定群体
以上信息综合了2025年最新政策及之前的调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取实时确认。