根据上海医保政策，外地医保卡能否在上海使用需根据就医地是否开通异地就医服务进行区分，具体说明如下：

一、异地就医备案的必要性

1. 备案是前提条件

   若就医地（如杭州、镇江等）已开通异地就医服务，参保人员需提前办理备案，医保卡方可直接刷卡结算。

   • 未备案 ：需先垫付医疗费用，再通过医保报销流程，可能影响报销比例或待遇。

2. 备案后待遇保障

   完成备案后，参保人员可在就医地享受与本地就医相同的医保报销政策，包括门诊、住院等费用。

二、备案流程（以支付宝为例）

1. 进入小程序

   • 支付宝搜索栏输入“异地医保备案”，进入服务页面。

   • 微信搜索“国家异地就医备案”小程序。

2. 提交申请

   填写个人身份信息、就医地信息及定点医疗机构信息，上传身份证、医保卡照片等材料。

   • 完成后等待审核，通常需2-3个工作日通过。

3. 电子凭证激活

   审核通过后，医保电子凭证将自动关联医保卡，就诊时可扫码使用。

三、注意事项

1. 政策差异

   各地医保目录和报销比例存在差异，建议提前咨询参保地医保部门，确认异地就医政策。

   • 例如：常驻人员备案后报销比例可能更高。

2. 备案时效性

   备案成功后需在6个月内完成医疗费用报销，超期可能影响结算。

3. 特殊情况处理

   • 退休人员 ：需在退休后30日内办理异地就医备案。

   • 儿童就医 ：未办理参保登记的家庭成员需通过“国家异地就医备案”系统完成备案。

四、未备案的替代方案

若就医地未开通异地就医服务，参保人员需：

1. 垫付费用 ：按就医地自费标准支付医疗费用。

2. 回参保地报销 ：携带医疗费用发票、医保卡等材料，按参保地报销流程申请报销。

建议办理异地就医备案前，通过“国家异地就医备案”系统或当地医保中心确认最新政策，确保顺利就医。