2023年烟台城镇居民医疗保险的相关信息涵盖了参保范围、缴费标准、医保待遇、特殊群体政策以及增值服务等多个方面。以下是详细信息。

参保范围和条件

参保范围

烟台市2023年居民医保的参保范围包括具有本市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；本市各类学校在校学生；以及由本市各级公安机关签发居住证的非本市户籍人员及其非本市户籍未成年子女。

参保条件

参保条件主要包括具有本市户籍的居民、在校学生、非本市户籍人员及其未成年子女。特殊群体如孤儿、特困人员、重度残疾人等也由相关部门统一办理参保登记。

缴费标准和方式

缴费标准

2023年烟台市居民医保个人缴费标准分两档：一档为每人每年370元，二档为每人每年520元。各类学校在校学生个人缴费标准为每人每年170元；其他未成年居民每人每年370元。

缴费方式

缴费方式包括线上和线下两种。线上渠道有“烟台市医疗保障局”微信公众号、电子税务局、支付宝等；线下渠道包括银行网点柜台、镇街政务服务大厅自助终端、医保服务大厅税务征收窗口等。

医保待遇和政策

住院报销

居民医保住院起付标准为：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。报销比例根据医院等级不同，按一档缴费的，一级医院按90%支付，二级医院按72%支付，三级医院按60%支付。

门诊报销

普通门诊医疗费用不设起付标准，由统筹基金按50%比例支付，年最高支付限额一档为200元，二档为350元。门诊慢特病和高血压、糖尿病门诊用药也有相应的报销政策。

大病保险

大病保险起付标准为1.4万元，报销比例统一提高至75%，年度最高报销限额为40万元。特殊困难群众的起付标准降低至7000元。

特殊群体和增值服务

特殊群体政策

特殊群体如孤儿、特困人员、低保对象、重度残疾人等，个人缴费部分由各级政府资助，确保其能够享受居民医保待遇。

增值服务

2024年起，居民医保普通门诊报销比例提高至65%，高血压糖尿病门诊用药保障报销比例提高至75%。还推出了“烟台市民健康保”等增值服务，提供口腔洁牙、儿童涂氟等服务。

2023年烟台城镇居民医疗保险涵盖了广泛的参保范围和条件，缴费标准和方式多样化，医保待遇和政策进一步完善，特殊群体得到了重点保障，并且推出了多种增值服务。这些措施共同提升了居民的医疗保障水平，减轻了医疗费用负担。

2023年烟台城镇居民医疗保险的缴费标准是什么？

2023年烟台市城镇居民医疗保险的缴费标准如下：

• ​成年居民：

  • 一档：每人每年370元
  • 二档：每人每年520元

• ​未成年居民：

  • 在校学生：每人每年170元
  • 其他未成年居民：每人每年370元（享受二档待遇）

参保居民在一个医疗年度内，居民医保基金的年度最高支付限额为：

• 一档缴费：18万元
• 二档缴费：22万元。

烟台城镇居民医疗保险的报销比例和范围有哪些具体规定？

烟台城镇居民医疗保险的报销比例和范围具体规定如下：

报销比例

1. ​普通门诊报销比例：

   • 自2024年10月1日起，普通门诊报销比例由50%提高至65%。
   • 一档缴费的年度最高支付限额为200元，二档缴费的年度最高支付限额为350元。

2. ​高血压、糖尿病门诊用药报销比例：

   • 报销比例由70%提高至75%。
   • 单独患高血压或糖尿病的，一档、二档缴费的年度最高支付限额均为600元；同时患两种疾病的，年度最高支付限额为1000元。

3. ​住院报销比例：

   • 一级医院：按一档缴费的报销90%，按二档缴费的报销90%。
   • 二级医院：按一档缴费的报销58%，按二档缴费的报销72%。
   • 三级医院：按一档缴费的报销45%，按二档缴费的报销60%。
   • 住院起付标准为：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元；第二次住院按50%执行，第三次及以后住院每次按100元执行。

4. ​门诊慢特病报销比例：

   • 甲类门诊慢特病：一档缴费的报销40%，二档缴费的报销60%。
   • 乙类门诊慢特病：一档缴费的报销35%，二档缴费的报销50%。
   • 门诊慢特病年度起付标准为300元。

5. ​生育医疗费用报销比例：

   • 生育一孩、二孩、三孩分别补助1000元、1500元、3000元。

6. ​居民大病保险报销比例：

   • 起付标准为1.8万元，最高报销限额达40万元。

报销范围

1. ​普通门诊：

   • 政策范围内普通门诊费用不设起付线，报销比例为65%。
   • 一档、二档缴费的年度最高支付限额分别为200元、350元。

2. ​高血压、糖尿病门诊用药：

   • 门诊使用降血压或降血糖的药品费用纳入报销范围，不设起付标准，报销比例75%。
   • 单独患高血压或糖尿病的，年度最高支付限额为600元；同时患两种疾病的，年度最高支付限额为1000元。

3. ​住院：

   • 符合规定的住院医疗费用在起付标准至最高支付限额以内的部分按规定比例报销。

4. ​门诊慢特病：

   • 49种门诊慢特病纳入报销范围，经认定后享受相应报销待遇。

5. ​生育医疗费用：

   • 符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩按孩次实行定额支付。

6. ​居民大病保险：

   • 个人负担的符合医保政策规定的住院、门诊慢性病医疗费用纳入大病保险补偿范围。

2023年烟台城镇居民医疗保险的缴费方式有哪些？

2023年烟台城镇居民医疗保险的缴费方式主要包括以下几种：

1. ​线上缴费：

   • 通过“烟台市医疗保障局”微信公众号进行缴费。
   • 使用电子税务局、微信小程序、支付宝（市民中心—社保）、光大二维码、邮储银联二维码等线上平台进行缴费。

2. ​线下缴费：

   • 委托村（居）委会通过微信、支付宝、二维码等自助缴费方式。
   • 到已开通缴费功能的银行网点柜台缴费，包括工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、邮储银行、烟台银行、农商行等19家银行。
   • 到各镇街政务服务大厅自助终端办理缴费。
   • 到各医保服务大厅税务征收窗口刷卡缴费。

3. ​特殊群体缴费：

   • 孤儿、特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、重度残疾人、防止返贫监测帮扶对象等特殊群体，其个人缴费部分由财政负担，由医保核定后，税务部门进行征收。