上海医保卡统筹支付条件需满足以下核心要素，具体细则如下：

一、基本前提条件

1. 参保状态 ：需为已参保人员，且医保处于正常缴费状态；

2. 医保卡 ：需持有有效的上海医保卡；

3. 医疗费用范围 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用。

二、起付标准

• 门诊统筹 ：起付标准为1500元，年度内累计超过该金额后，按60%比例报销；

• 住院统筹 ：起付标准同样为1500元，超过部分按85%比例报销。

三、支付比例与限额

1. 门诊统筹

   • 超过起付标准后，按60%比例由统筹基金支付，个人自付40%；

   • 若个人账户余额不足，超出部分由个人承担。

2. 住院统筹

   • 超过起付标准后，按85%比例报销，个人自付15%；

   • 一个医保年度内累计支付限额为61万元，超过部分由附加基金按80%比例支付。

四、其他支付情形

1. 门诊大病与家庭病床

   • 门诊大病医疗费用不设起付标准，超过统筹基金最高支付限额（39万元）后，由附加基金按80%比例支付；

   • 家庭病床医疗费用同样适用此规则。

2. 异地就医

   • 在定点医疗机构就医时，符合目录范围内的费用可参照本地标准报销。

五、报销流程

• 住院报销 ：出院时在医院直接结算，多退少补；

• 门诊/药店购药 ：持医保卡刷卡支付，特殊情况下需提供代办人身份信息。

注意事项

• 若医疗费用未达起付标准或超出最高支付限额，均需个人全额承担；

• 不同医院级别可能影响报销比例（如三级医院门诊起付线300元，按60%报销）。

以上信息综合了2023-2025年上海医保政策，具体执行以医保局最新通知为准。