医保重症报销最新政策

存在多个方面

医保重症报销的最新政策主要包括以下几个方面:

  1. 门诊统筹乡、村补助比例提高
  • 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%和75%。
  1. 住院费用补助比例
  • 在一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设有起付线标准。

  • 在二级医疗机构补助的比例提高到75%-80%。

  • 在三级医院机构住院费用补助的比例提高到55%-60%,其中在省三级医疗机构住院费用补助的比例为55%。

  1. 大病医保报销范围
  • 恶性肿瘤治疗(包括化疗、放疗、中草药治疗等)。

  • 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

  • 肾移植后的抗排异治疗。

  • 精神类大病治疗,包括精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症等。

  1. 大病医保报销比例
  • 职工医保:在职职工个人自负15%,退休职工个人自负8%。

  • 城乡医保:要分一二三医院等级,自负段付完后,三级医院一般自负50%,到商业保险公司去报销另外的50%,还可以从50%个人自负里再报销50%。

  1. 大病医保报销年限
  • 职工医保:恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

  • 城乡医保:与职工医保相同。

  1. ICU重症监护费用报销
  • ICU可报销的项目包括心电监护费、呼吸机使用费、注射费、诊疗费等在医保报销目录内的项目。使用的进口药品,不在医保报销目录内的,是不报销的。
  1. 急诊费用报销
  • 急诊患者的医疗费用报销途径少、覆盖范围小、额度低。建议提高急诊费用的报销额度,并制定急诊费用的分级报销机制,对常规急诊费用实行基础报销,对高额急诊项目(如急诊手术、重症监护等)设置额外补偿政策。

这些政策的调整旨在减轻参保人员的医疗负担,提高医保报销的覆盖率和效率。建议参保人员及时了解当地的具体政策,并按照要求准备相关材料进行报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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淮南市医保局的上班时间为国家法定工作日,具体安排如下: 上午 :8:00—12:00 下午 :14:30—17:30 补充信息 办公地点 :淮南市高新技术开发区(山南新区)民裕东街89号民安大厦。 咨询电话 :0554-6670010。 如需进一步了解,请拨打上述电话咨询或访问淮南市医保局官方网站

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